Meddelande om sjukhusfakturering

Direktören för sjukvårdsdistriktet Juhani Punkari och social - och hälsovårdsdirektören Paavo Kaitokari har som utredningsmän tillsatta av social- och hälsovårdsministeriet kartlagt behoven av att utveckla sjukhusfaktureringen samt lagt fram förslag till en revidering av sjukhusfaktureringen. Utredningsmännen lämnade sin rapport 2003 (Plan för att förnya sjukhusfaktureringen. Utredningsmännens rapport. Social- och hälsovårdsministeriet, Ar-betsgruppspromemoria 2003:1) . Utredningsmännen föreslog bl.a. att diagnosrelaterad gruppering (DRG) skall användas allmännare vid produktifiering och prissättning av tjänster samt utvecklas, att två alternativa modeller tas i bruk som grund för sjukhusfaktureringen, att alla distrikt skall vara skyldiga att utjämna kostnaderna men inte längre på basis av kostnaderna för enskilda patienter, att grunderna för den s.k. avgiften för specialskyldigheter skall göras enhetliga, att grunderna för faktureringen av kommuner som inte är medlemmar i sjukvårdsdistriktet och räntan på grundkapitalet görs enhetligare, att en dröjsmålsavgift för patienter som väntar på fortsatt vård tas i bruk samt att finansieringsansvaret för särskilt dyr vård överförs på staten.

Utvecklandet av sjukhusfaktureringen togs med i projektplanen för det nationella hälso- och sjukvårdsprojektet även om utvecklandet av sjukhusfaktureringen inte ingick i statsrådets principbeslut om tryggande av hälso- och sjukvården i framtiden.

Efter att ha tagit del av utlåtandena om de förslag som lagts fram av utredningsmännen har social- och hälsovårdsministeriet och Finlands Kommunförbund flera gånger förhandlat om sjukhusfaktureringen och dess utveckling. Båda parterna har dessutom följt hur DRG framskridit i sjukvårdsdistrikten. I förhandlingarna har man kommit fram till följande gemensamma ståndpunkter:

Det nuvarande systemet för utjämning av exceptionellt stora kostnader är ett accepterat och fungerande system med rätta utgångspunkter.

Med tanke på en större enhetlighet rekommenderas att alla sjukvårdsdistrikt börjar utveckla kommunfaktureringen utgående från NordDRG-klassificeringen och att sjukvårdsdistrikten fastställer så enhetliga grunder som möjligt för den s.k. avgiften för specialskyldigheter ( Avgiften för specialskyldigheter gäller finansieringen av kostnaderna för skötseln av vissa specialskyldigheter (tex. beredskap för undantagsförhållanden). Avgiften är en grundavgift av typen medlemsavgift, som medlemskommunerna betalar till sjukvårdsdistriktet. I avgiften ingår kostnaderna för olika verksamheter i olika distrikt, vilket gör det svårare att jämföra servicepriserna) .

Arbetet med att utveckla sjukhusfaktureringen fortsätter genom Finlands Kommunförbunds och Efeko Ab:s försorg. Finlands Kommunförbund har informerat närmare om detta utvecklingsarbete i sin promemoria (Selvitys drg:n käytön laajenemisesta sairaanhoitopiireissä lähivuosina. Finlands Kommunförbund, promemoria 2.11.2004) till sjukvårdsdistrikten i början av november.

I fråga om utredningsmännens förslag kan dessutom konstateras att Stakes på social- och hälsovårdsministeriets begäran har utrett kostnaderna per patient för särskilt dyr vård och dess omfattning på basis av uppgifter från sjukvårdsdistrikten och att beredningen av ärendet fortsätter utgående från en nyligen publicerad rapport (Särskilt dyra behandlingar – utvärderingar av finansieringsalternativ. Social- och hälsovårdsministeriet. Utred-ningar 2004:15).

Ytterligare information ges av Yrjö Lahtinen, specialsakkunnig vid Kommunförbundet samt Jouko Isolauri, medicinalråd och Raimo Jämsén, konsultativ tjänsteman vid social- och hälsovårdsministeriet.

Distribution   Sjukvårdsdistrikten

För kännedom  Länsstyrelserna