Nationella försöket med valfrihet för 65 år fyllda

Försöket går ut på att de som har fyllt 65 år ska få besöka en privat allmänläkare för en självrisk vars belopp är det samma som kundavgiften inom den offentliga hälso- och sjukvården. Kunden får välja vårdplats och läkare bland de verksamhetsställen och läkare som deltar i försöket. Kunden får också ersättning för 50 procent för de särskilt fastställda, vanligaste undersökningarna som behövs för vården av åldersgruppen.

Syftet med försöket är att förbättra 65 år fyllda personers tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster inom primärvården, stärka kundernas valfrihet och göra det möjligt att på jämlikare villkor söka sig också till privat vård, som kan bidra till att minska välfärdsområdenas belastning. Syftet är också att utveckla FPA-ersättningarna (bland annat försök med pristak) och att öka ersättningarnas effekt som en del av hälso- och sjukvårdshelheten.

Inom försöket ersätts allmänläkarbesök inom den offentliga hälso- och sjukvården hos de tjänsteproducenter som har ett avtal med FPA. Ersättning fås genast på vårdcentralen genom att visa FPA-kortet eller identitetsbevis. Ersättningen för läkarbesöket avdras på vårdcentralen direkt från läkaravgiften.

Kunden behöver endast betala självrisken som är högst lika stor som kundavgiften inom den offentliga hälso- och sjukvården (cirka 28 euro). Tjänsteproducenterna får inte ta ut några separata expeditionsavgifter eller andra motsvarande serviceavgifter. Ersättning fås också för de undersökningar som läkaren ordinerar och för hälften av avgiften för de prover som tas.

Kunden får ersättning för de vanligaste laboratorieundersökningarna och bilddiagnostiska undersökningarna samt för provtagningen upp till 50 procent av den avgift som har ett pristak.

De undersökningar som försöket gäller är till exempel blodprover, urinprover och bilddiagnostiska undersökningar. FPA för en separat förteckning över de undersökningar som ersätts. Mer information om de ersättningsgilla undersökningarna finns på FPA:s webbplats:

• Besök hos privat allmänläkare för personer över 65 år (FPA)

Regeringen har beslutat utvidga försöket 2026 genom en separat regeringsproposition som utvidgar försöket till att också omfatta direktmottagningar till fysioterapeut. Ytterligare ska den årliga gränsen för antalet mottagningsbesök hos allmänläkare höjas från tre till sex besök. Försöket ska också förlängas med 1 år till utgången av 2028.

Avsikten är att ändringarna ska träda i kraft från och med den 1 januari 2027.

FPA har därtill utökat förteckningen över ersättningsgilla undersökningar från och med den 1 juli 2026. Då togs nya laboratorieundersökningar och bilddiagnostiska undersökningar upp i förteckningen.

Ersättning för läkararvode kan fås både för besök på vårdcentral och för distansmottagning via videoförbindelse och telefon.

Pristaket fastställer de högsta priserna för de tjänster som ersätts i försöket. Det pris som den privata tjänsteproducenten av hälsovårdstjänster fastställer för den tjänst som den erbjuder får alltså inte överstiga pristakets pris. Priset på tjänsten får också vara lägre än pristaket, och då är det kunden som gagnas av det lägre priset i och med att självriskandelen blir mindre.

År 2026 ersätts tre besök hos läkare. Från ingången av 2027 höjs antalet ersättningsgilla läkarbesök till högst sex per år. År 2026 betalas det ersättning för undersökningar enligt högst tre ordinationer eftersom det endast är de undersökningar som ordineras av läkare som ersätts inom försöket. Från ingången av 2027 ersätts undersökningar enligt högst sex ordinationer.

De hälso- och sjukvårdstjänster som omfattas av försöket erbjuds befolkningen i 65 år ålder och äldre därför att den här åldersgruppen har både högre sjukfrekvens och större behov av hälso- och sjukvårdstjänster. Äldre använder huvudsakligen den offentliga hälso- och sjukvården, och de har inte tillgång till företagshälsovård. De har också sämre möjligheter att teckna privat sjukförsäkring.

Försöket finansieras med en separat tilläggsfinansiering och försämrar således inte andras tillgång till tjänsterna. Försöket kan också minska belastningen på de offentliga hälso- och sjukvårdstjänsterna och på det sättet förbättra tillgången också till de tjänster som välfärdsområdet erbjuder.

Propositionen får inga konsekvenser för de övriga FPA-ersättningarna, utan de kommer att betalas som förut. En person som fyllt 65 år kan också få andra ersättningar av FPA, men inte för samma läkarbesök som ersätts med en FPA-ersättning som hör till försöket. En 65 år fylld person som till exempel behöver besöka en specialläkare kan söka sig till en specialläkare och få en ersättning som motsvarar den allmänna taxan för besöket. De som redan har använt alla sina läkarbesök som omfattas av försöket kan trots det få en ersättning för läkarbesöken som motsvarar den allmänna taxan per besök.

Avsikten med försöket var att hitta en sådan ersättningsmodell där den andel som kunden måste betala är skälig. För undersökningar och prover har fastställts ett pristak, vilket betyder att det är möjligt att få ersättning till 50 procent för dessa avgifter som har pristak.

Ersättningsbeloppen och de undersökningar som ersätts och som ingår i förteckningen begränsas av den finansiering som reserverats för försöket. Att kunden måste betala en rimlig kostnad förhindrar å andra sidan att kunden ordineras onödiga undersökningar.

Kunden får välja sin vårdplats och sin behandlande läkare själv. Det betyder att kunden kan välja att besöka samma läkare under hela försökstiden om hen vill. Det COCI-index (Continuity of Care) som mäter vårdens kontinuitet allmänt sett är högre inom den privata sektorn än den offentliga. Höjningen av antalet läkarbesök förbättrar möjligheten att besöka samma läkare. 

Kunden får enligt modellen välja sin vårdplats och sin behandlande läkare själv. Om man vill kan man välja att besöka samma läkare under hela försökstiden.

Genom försöket får man ny information om bland annat befolkningens beteende och effekterna. Informationen kan användas vid beredningen av sådana husläkarmodeller som innebär att husläkaren kan arbete antingen inom den offentliga eller den privata sektorn. Genom försöket får man också information som bidrar till patient- och klientuppgifters och kunders smidiga rörelse mellan den privata och den offentliga sektorn (bland annat remisspraxis). Den kan användas i framtiden vid beredningen av husläkarmodellen för att uppnå syftet med att undanröja hinder för sådana vårdstigar som sträcker sig över sektorsgränserna.

Regeringen har reserverat sammanlagt 335 miljoner euro för åren 2024–2027 för statens finansiering för utvecklingsprojekt med FPA-ersättningar. År 2025 uppskattades det att försöket ökar FPA:s ersättningsutgifter med cirka 28,8 miljoner euro, och statens finansieringsandel av detta är cirka 14,8 miljoner euro. Det har bedömts att åren 2026 och 2027 ökar utgifterna för FPA-ersättningar med cirka 86,5 miljoner euro per år. Av denna summa är statens finansieringsandel cirka 44,5 miljoner euro per år.  

De ändringar som börjar gälla vid ingången av 2027 beräknas öka utgifterna för FPA-ersättningar med omkring 11 miljoner euro per år åren 2027 och 2028. Förlängningen av försöket med ett år ökar ersättningsutgifterna med uppskattningsvis 31 miljoner euro 2028. Denna summa innehåller allt som ska ersättas i försöket. Statens finansieringsandel ökar med cirka 6 miljoner euro 2027 och cirka 16 miljoner euro 2028.