Tiedote sairaalalaskutuksesta

Sosiaali- ja terveysministeriö asettamat selvitysmiehet sairaanhoitopiirin johtaja Juhani Punkari ja sosiaali- ja terveysjohtaja Paavo Kaitokari kartoittivat sairaalalaskutuksen kehittämistarpeet sekä tekivät esityksensä sairaalalaskutuksen uudistamiseksi. Selvitysmiehet jättivät raporttinsa vuonna 2003 (Suunnitelma sairaalalaskutuksen uudistamiseksi. Selvitysmiesten raportti. Sosiaali- ja terveysministeriö, Työryhmämuistioita 2003:1). Selvitysmiesten esitykset koskivat muun muassa palvelujen tuotteistamisessa ja hinnoittelussa käytettävän diagnoosiperusteisen ryhmittelyn (DRG) käytön yleistämistä ja kehittämistä, kahden vaihtoehtoisen mallin käyttöön ottamista sairaalalaskutuksen perusteeksi, piirikohtaista kustannustentasausvelvoitetta ilman potilaskohtaisuutta, ns. erityisvelvoitemaksun perusteiden yhtenäistämistä, yhtenäisyyden lisäämistä ulkokuntalaskutuksen perusteisiin ja peruspääoman korkoon, jatkohoidon viivästysmaksun käyttöön ottamista sekä erityisen kalliiden hoitojen rahoitusvastuun siirtämistä valtiolle.

Sairaalalaskutuksen kehittäminen otettiin osaksi kansallisen terveyshankkeen hankesuunnitelmaa, vaikka sairaalalaskutuksen kehittäminen ei sisältynyt terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamista koskevaan valtioneuvoston periaatepäätökseen.

Sairaalalaskutusta pohtineiden selvitysmiesten esityksistä saatujen lausuntojen jälkeen sosiaali- ja terveysministeriö ja Suomen Kuntaliitto ovat neuvotelleet sairaalalaskutuksesta ja sen kehittämisestä useita kertoja. Lisäksi molemmat osapuolet ovat seuranneet DRG:n etenemistä sairaanhoitopiireissä. Neuvotteluissa on päädytty seuraaviin yhteisiin näkemyksiin:

Nykyinen poikkeuksellisen suurten kustannusten tasausjärjestelmä on hyväksytty ja toimiva sekä lähtökohdiltaan oikea.

Yhdenmukaisuuden edistämisen kannalta on suositeltavaa, että kaikki sairaanhoitopiirit lähtevät kehittämään kuntalaskutusta NordDRG-luokituksen pohjalta ja että sairaanhoitopiirit määrittäisivät ns. erityisvelvoitemaksun (Erityisvelvoitemaksu koskee tiettyjen erityisvelvoitteiden (esim. poikkeusolovalmius) hoitamisesta aiheutuvien kulujen rahoittamista. Maksu on jäsenmaksutyyppinen perusmaksu, jonka jäsenkunta maksaa sairaanhoitopiirille. Maksuun sisältyy eri piireissä erilaisten toimintojen kuluja, mikä osaltaan vaikeuttaa palveluhintojen vertailtavuutta.) perusteet mahdollisimman yhtenäisesti.

Sairaalalaskutuksen kehittämistyötä jatketaan Suomen Kuntaliiton ja Efeko Oy:n toimesta. Suomen Kuntaliitto on informoinut tästä kehittämistyöstä tarkemmin marraskuun alussa sairaanhoitopiireille lähettämässään muistiossa (Selvitys drg:n käytön laajenemisesta sairaanhoitopiireissä lähivuosina. Suomen Kuntaliitto, muistio 2.11.2004.)

Selvitysmiesten esitysten osalta voidaan lisäksi todeta, että Stakes on selvittänyt sosiaali- ja terveysministeriön pyynnöstä erityisen kalliiden hoitojen potilaskohtaisia kustannuksia ja määriä sairaanhoitopiirien antamien tietojen perusteella ja että asian valmistelua jatketaan äskettäin julkaistun raportin pohjalta (Erityisen kalliit hoidot. Rahoitusvaihtoehtojen arviointia. Sosiaali- ja terveysministeriö, Selvityksiä 2004:15) .

Lisätietoja antavat erityisasiantuntija Yrjö Lahtinen Kuntaliitossa sekä lääkintöneuvos Jouko Isolauri ja neuvotteleva virkamies Raimo Jämsén sosiaali- ja terveysministeriössä.

Jakelu  Sairaanhoitopiirit

Tiedoksi  Lääninhallitukset