Varautuminen Tehyn mahdolliseen työtaisteluun
Sosiaali- ja terveysministeriö on varautunut erilaisin toimenpitein mahdolliseen työtaisteluun. Sosiaali- ja terveysministeriö on esittänyt Kunnalliselle työmarkkinalaitokselle ja Tehylle vakavan huolensa potilasturvallisuudesta ja vedonnut asiassa molempiin neuvotteluosapuoliin.
Ministeriö asetti 9.10.2007 virkamiesryhmän minimoimaan työtaistelun seuraukset potilasturvallisuudelle sekä seuraamaan tilannetta ja työtaistelutilanteeseen varautumista. Ministeriö lähetti 10.10.2007 lääninhallituksille ja sairaanhoitopiireille ensimmäiset ohjeet toimenpiteistä potilasturvallisuuden varmistamiseksi mahdollisen työtaistelun aikana sekä antoi lääninhallitusten tehtäväksi seurata tilannetta ja raportoida siitä ministeriölle.
Koska voimassa oleva lainsäädäntö ei anna kunnille eikä valtion viranomaisille mahdollisuuksia varmistaa potilasturvallisuutta tässä työtaistelutilanteessa, hallitus antoi 9.11.2007 eduskunnalle esityksen määräaikaiseksi laiksi potilasturvatyöstä (HE 153 /2007 Potilasturvallisuus). Hallituksen esityksen mukaan jos kunnan tai kuntayhtymän ylläpitämä terveydenhuollon toimintayksikkö ei pysty työtaistelun vuoksi järjestämään potilaiden hengen turvaamiseksi tai pysyvän vakavan vammautumisen estämiseksi välttämättä tarvittavaa hoitoa, lääninhallitus voi määrätä terveydenhuollon ammattihenkilön työskentelemään tällaisessa tilanteessa terveydenhuollon toimintayksikössä ammattitaitoaan vastaavissa tehtävissä. Lakiesityksen tarkoittamia välttämättömiä hoitoja ovat erityisesti:
tehohoito, mukaan lukien keskosten ja vastasyntyneiden tehohoito;
päivystys ja siihen välittömästi liittyvä hoito;
synnytykset;
välitöntä hoitoa edellyttävät syöpätapaukset;
dialyysihoito;
välitön tahdosta riippumaton psykiatrinen hoito;
edellä mainittuihin hoitoihin liittyvät kiireelliset anestesiapalvelut sekä laboratorio- ja kuvantamispalvelut; sekä
muut kohtiin 1-7 verrattavat hoidot
Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa tilanteesta yhteenvetona seuraavaa sekä antaa sairaanhoitopiireille, terveyskeskuksille ja kuntien sosiaalitoimelle seuraavat ohjeet otettaviksi huomioon varautumissuunnitelmissa.
Irtisanoutumisten toteutumisella erittäin vakavat seuraukset
Sairaanhoitopiirien arvioiden mukaan kiireellisen ja välittömän tutkimuksen ja hoidon taso vaarantuvat vakavasti tai jopa romahtavat useimmissa sairaanhoitopiireissä.
Sairaanhoitopiirien saamien ilmoitusten perusteella irtisanoutumiset kohdistuvat pääsääntöisesti terveydenhuollon kriittisiin toimintoihin. Niistä irtisanoutuvien osuudet ovat sairaanhoitopiireissä korkeat, 40-80 %. Joissain yksiköissä koko opisto- ja ammattikorkeakoulutasoinen hoitohenkilöstö on irtisanoutunut.
Irtisanoutumisten ulkopuolelle on tällä hetkellä jätetty Etelä-Suomen läänissä Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri ja Kymenlaakson sairaanhoitopiiri, Itä-Suomen läänissä Etelä-Savon sairaanhoitopiiri ja Itä-Savon sairaanhoitopiiri, Oulun läänissä Kainuun maakunta ja Lapin läänissä Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri. Työtaistelu tulee heijastumaan vakavalla tavalla myös näihin sairaanhoitopiireihin sekä muihin sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköihin, koska ne ottavat hoidettavakseen potilaita myös toisista sairaanhoitopiireistä.
Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen kriittiset toiminnot
Erikoissairaanhoidon kriittiset toiminnot:
Tehohoito
Päivystys
Kiireelliset leikkaukset
Riskiraskaudet ja synnytykset
Syöpähoidot
Dialyysihoidot
Kiireellinen psykiatrinen hoito
Henkeä uhkaavien äkillisten ja ilman hoitoa henkeä uhkaavien kroonisten
sairauksien tutkiminen ja hoito
Kriittisiin toimintoihin liittyvät laboratorio- ja kuvantamistutkimukset
Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen kriittiset toiminnot:
Päivystys
Kiireellinen sairaanhoito
Pitkäaikaishoidossa olevien ympärivuorokautinen laitoshoito ja välttämätön kotisairaanhoito
Äitiysneuvolatoiminta ja alle 1-vuotiaiden lastenneuvolatoiminta
Kiireellinen psykiatrinen hoito
Yleisvaarallisten tartuntatautien ja epidemiatilanteiden seuranta ja ilmoittaminen
Varautuminen sairaanhoitopiireissä, terveyskeskuksissa ja sosiaalitoimessa
Sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää, että sairaanhoitopiirit sopivat yhdessä alueen sairaaloiden ja terveyskeskusten kanssa yhteistyöstä toimintojen keskittämiseen ja henkilöstösiirtoihin liittyvissä varautumistoimenpiteissä. Sairaanhoitopiireissä, terveyskeskuksissa ja kuntien sosiaalitoimessa toteutetaan seuraavat varautumistoimenpiteet:
Kiireettömän tutkimuksen ja hoidon alasajo
Kriittisten toimintojen turvaaminen yhteistyöllä, keskittämällä ja henkilöstösiirroin:
sairaanhoitopiirin sisällä
sairaanhoitopiirirajat ylittäen
irtisanoutumisten ulkopuolelle jätettyjen sairaanhoitopiirien kanssa
suurten terveyskeskusten kanssa
Irtisanoutuneiden tehtävien siirtäminen terveydenhuollon muille ammattihenkilöryhmille sekä henkilöstön perehdytys ja toimipaikkakoulutus
Henkilöstöpoliittiset toimenpiteet, kuten lomien, virkavapauksien ja ulkopuolisiin koulutuksiin osallistumisen rajoittaminen, työaikajärjestelyt, ylityövelvoite jne.
Ennakoiva ja aktiivinen tiedottaminen väestölle (verkkosivut, tiedotteet, neuvontapuhelin)
Ammattiryhmien normaalista käytännöstä poikkeavien työtehtävien ja näitä koskevien työmääräysten kirjaaminen
Normaalikäytännöstä poikkeavien työmenetelmien kirjaaminen.
Terveyskeskusten varautumissuunnitelmissa otetaan huomioon myös seuraavat näkökohdat:
Kiireettömän hoidon lisääntyvä kysyntä terveyskeskuksissa
Potilaiden siirto erikoissairaanhoidosta jatkohoitoon terveyskeskuksiin
Varautumistoimenpiteinä tulevat kyseeseen myös palveluiden ostaminen yksityissektorilta, yhteistyö ulkomaisten palveluntuottajien kanssa, ulkopuolisen työvoiman rekrytointi ja vuokratyövoiman käyttö. Näiden toimenpiteiden merkitys potilaiden hoidon järjestämisessä jäänee kuitenkin melko vähäiseksi.
Säännökset hoitoon pääsyn enimmäisaikojen noudattamisesta eivät ole voimassa työtaistelun aikana (HE77/2004).
Sairaanhoitopiirien ja hätäkeskusten yhteistyö
Sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää, että sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset ohjeistavat hätäkeskukset ja ensihoidon palveluntuottajat työtaisteluun varautumiseen liittyvien ja työtaistelun aikaisten järjestelyjen aiheuttamista muutoksista potilasohjauksessa. Sosiaali-ja terveysministeriö pyytää hätäkeskuksia osaltaan huolehtimaan siitä, että työtaistelun aiheuttamat hoitojärjestelyjen muutokset on huomioitu sairaanhoitopiirien ja terveyskeskusten hälytysohjeissa.
Väestölle tiedottaminen
Sairaanhoitopiireillä ja kunnilla on päävastuu oman alueensa väestölle tiedottamisesta. Tiedottamisessa korostetaan, että yleinen hätänumero ei ole sairaanhoitopalveluiden neuvontanumero. Ministeriö edellyttää, että sairaaloissa ja terveyskeskuksissa on otettu käyttöön neuvontanumerot väestön tiedusteluja varten.
Sosiaali- ja terveysministeriö vastaa valtakunnallisesta tiedottamisesta yhteistyössä valtioneuvoston kanslian ja muiden ministeriöiden kanssa sekä kansainvälisestä viestinnästä yhdessä ulkoministeriön kanssa.
Valtioneuvoston puhelinpalvelukeskus otetaan käyttöön 12.11.2007, mikäli neuvotteluosapuolet eivät pääse sopuun sitä ennen. Väestölle tarkoitetusta puhelinpalvelusta vastaa Terveydenhuollon oikeusturvakeskus. Maksuttoman puhelinpalvelun numerot ovat: 0800 02277 (suomenkielinen) ja 0800 02278 (ruotsinkielinen). Puhelinpalvelu toimii arkisin klo 10-18 ja viikonloppuisin klo 12-16.
Ministeriön viestintä on koonnut sairaanhoitopiirien neuvontanumerot ministeriön kotisivuille osoitteeseen stm-dev.navigo.fi.
Tilanteen seuraaminen
Sosiaali- ja terveysministeriö on seurannut tilannetta sairaanhoitopiireissä viikoittain yhteistyössä Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ja lääninhallitusten kanssa. Lääkintöneuvos Jouko Isolauri sosiaali- ja terveysministeriöstä (puh: 09-1607 4194, s-posti: [email protected]) toimii yhteyshenkilönä sairaanhoitopiirien kanssa. Lääninhallitukset toteuttavat edelleen perusseurannan. Irtisanoutumisten toteutuessa seurantaa tiivistetään.
Viestintään ja tiedottamiseen liittyvissä asioissa yhteyshenkilönä sosiaali- ja terveysministeriössä on tiedotuspäällikkö Taina Pieski ( puh. 09-160 73893, 050- 535 1574, s-posti. [email protected])
Peruspalveluministeri Paula Risikko
Apulaisosastopäällikkö Marja-Liisa Partanen
TIEDOKSI
Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä
Valtiosihteeri Terttu Savolainen
Valtiosihteeri Ilkka Oksala
Erityisavustaja Marja Tallavaara
Erityisavustaja Anna Manner-Raappana
Kansliapäällikkö Kari Välimäki
Osastopäällikkö Tapani Melkas
Osastopäällikkö Aino-Inkeri Hansson
Lääkintöneuvos Jouko Söder
STM/HAO
STM/TRO
STM/PSO
STM/VAL
STM/Tiedotus
STM:n virkamiesryhmä
Sisäasiainministeriö
Terveydenhuollon oikeusturvakeskus
Lääninhallitukset
Hätäkeskusyksikkö
Hätäkeskukset
Suomen Kuntaliitto
Kunnallinen työmarkkinalaitos