65 vuotta täyttäneiden valtakunnallinen valinnanvapauskokeilu
Kokeilussa 65 vuotta täyttäneet pääsevät yksityiselle lääkärille julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun suuruisella omavastuulla.
Valinnanvapauskokeilu on kohdennettu 65 vuotta täyttäneelle väestölle, koska terveyspalveluiden tarve tyypillisesti kasvaa ikääntymisen myötä. Ikääntyneet käyttävät pääosin julkista terveydenhuoltoa, koska heillä ole käytettävissään työterveyshuollon palveluita.
Kokeilussa hoitopaikan ja lääkärin saa valita itse. Kela-korvauksen saaminen edellyttää, että yksityinen terveydenhuollon palveluntarjoaja on tehnyt Kelan kanssa sopimuksen valinnanvapauskokeiluun osallistumisesta.
Kokeilu on voimassa 1.9.2025-31.12.2027.
Valinnanvapauskokeilun toimeenpanosta vastaa Kela.
- Käynnit yksityisellä yleislääkärillä 65 vuotta täyttäneille (Kela)
- Palveluntuottajaksi 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeiluun (Kela)
Miten valinnanvapauskokeilun mukaiset vastaanottokäynnit korvataan?
Vastaanottokäynnit korvataan niin, että asiakkaan itse maksettava osuus on enintään julkisen perusterveydenhuollon lääkärikäynnistä perittävän asiakasmaksun verran (noin 28 euroa). Omavastuuosuuden ylittävä määrä korvataan Kela-korvauksilla suoraan palveluntuottajalle.
Korvauksen voi saada yksityisen lääkärin vastaanottokäynneistä ja tutkimuksista enintään kolme kertaa kalenterivuodessa. Vuonna 2025 korvauksen voi saada kahdesta käynnistä.
Yleislääkärin määräämistä kokeiluun kuuluvista laboratoriotutkimuksista ja näytteenotosta korvataan puolet Kelan vahvistamasta enimmäishinnasta.
Kela määrittää vastaanottokäynneille ja tutkimuksille enimmäishinnat. Käynneistä ei voi periä erillisiä toimistomaksuja tai muita vastaavia palvelumaksuja.
Mitä hoitoja 65 vuotta täyttäneiden valinnanvapauskokeilussa korvataan?
Valinnanvapauskokeilu sisältää sekä läsnä- että etävastaanotot. Etävastaanottoja ovat video- ja puhelinvastaanotot.
Kokeilussa korvataan ikäryhmälle yleisimmin määrätyt tutkimukset. Näitä ovat esimerkiksi verikokeet, virtsatutkimukset, EKG ja keuhkokuva.
Mitkä ovat valinnanvapauskokeilun tavoitteet?
Pääministeri Orpon hallituksen hallitusohjelmakirjausten mukaisesti valinnanvapauskokeilun tavoitteena on parantaa perusterveydenhuollon palvelujen saatavuutta kehittämällä Kela-korvauksia.
Valinnanvapauskokeilun tavoitteena on kehittää Kela-korvausjärjestelmää osana terveydenhuollon palvelujärjestelmän kokonaisuutta, vahvistaa asiakkaiden valinnanvapautta ja perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta sekä keventää julkiseen terveydenhuoltoon kohdistuvaa kuormitusta.
Valinnanvapauskokeilulla halutaan edistää yhdenvertaisia mahdollisuuksia hyödyntää yksityistä terveydenhuoltoa, nopeuttaa ensikontaktia yleislääkärin kanssa ilman erillistä hoidon tarpeen arviointia sekä tarjota asiakkaille aikaisempaa parempi mahdollisuus vaikuttaa hoitopaikkaan ja lääkärin valintaan.
Valinnanvapauskokeilu mahdollistaa asiakkaalle käyntien keskittämisen tutulle lääkärille, mikä vahvistaa hoidon jatkuvuutta.