Lehmänmaitoallergisten lasten sairausvakuutuskorvauksiin muutoksia
Lehmänmaidolle allergisten pienten lasten käyttämien maitokorvikkeiden sairausvakuutuskorvattavuuteen tulee muutoksia. Korvattavuutta rajataan siten, että kalliit aminohappopohjaiset korvikkeet korvataan vain niille lapsille, joilla on todettu yliherkkyys tavanomaisille erityiskorvikkeille. Tällä hetkellä aminohappovalmisteita korvataan myös niille, joille kävisivät yhtä hyvin tavanomaiset soijaproteiinista, hydrolysoidusta heraproteiinista tai hydrolysoidusta kaseiinista valmistetut korvikkeet.
Nykyinen käytäntö aiheuttaa tarpeettomia kustannuksia sekä valtiontaloudelle että perheille. Suomalaisen lääkäriseura Duodecimin Käypä hoito –suosituksen mukaan pienten lasten maitokorvikkeiden käyttäjistä 38 prosenttia käyttää aminohappopohjaisia valmisteita, kun lääketieteellisesti perusteltua niiden käyttö olisi vain noin kahdelle prosentille maitoallergisista lapsista. Sairausvakuutuskorvattavuuden muutos onkin valmisteltu yhteistyössä lasten allergologien kanssa.
Muutos vähentää sairausvakuutusmenoja vuositasolla noin miljoonan euron verran. Soijaproteiinipohjaiset korvikkeet sekä hydrolysaattipohjaiset korvikkeet säilyvät korvauksen piirissä kuten ennenkin. Myös kaikki ne pienten lasten lehmänmaito- ja/tai soijaproteiiniallergian perusteella myönnetyt korvausoikeudet, jotka on jo myönnetty tai jotka myönnetään ennen uuden asetuksen voimaantuloa ovat normaalisti voimassa kussakin korvausoikeudesta annetussa päätöksessä mainitun voimassaoloajan loppuun saakka.
Uusia valmisteita sairausvakuutuskorvauksen piiriin
Kliinisiin ravintovalmisteisiin, joista korvataan 75 prosenttia 5 euroa ylittävistä kustannuksista kultakin ostokerralta lisätään sairausnimikkeeseen ”päivittäistä letkuruokintaa vaativat tilat” Novasource GI Junior, Novasource Peptide ja Nutrini Low Energy Multi Fibre –nimiset valmisteet.
Kliinisiin ravintovalmisteisiin, joista korvataan 50 prosenttia 10 euroa ylittävistä kustannuksista kultakin ostokerralta, lisätään sairausnimikkeeseen "ravintoaineiden, lähinnä rasvojen, vaikeat imeytymishäiriöt" Novasource GI Junior, Nutrini Low Energy Multi Fibre, Novasource Peptide ja Resource CF –nimiset valmisteet. Sairausnimikkeeseen "lasten vaikeat aliravitsemustilat" lisättiin Novasource GI Junior, Nutrini Low Energy Multi Fibre ja Resource CF –valmisteet.
Ostetut valmisteet korvataan takautuvasti 1. lokakuuta 2005 alkaen. Resource CF –valmiste korvataan 1. marraskuuta 2005 alkaen.
Valtioneuvosto päätti antaa asiaa koskevan asetuksen torstaina 27. lokakuuta. Asetus tulee voimaan 1. joulukuuta 2005.
Lisätietoja:
Hallitussihteeri Virpi Korhonen, STM, p. 09-1607 3914