Työryhmä: Julkiset sairaalat ja terveyskeskukset voidaan avata yksityiskäyttöön
Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä ehdottaa, että sairausvakuutuksen julkisissa tiloissa tapahtuvaa hoitoa koskeva rajoitus poistetaan. Tällöin asiakas saisi sairausvakuutuskorvauksen julkisissa tiloissa käyttämästään yksityisestä palvelusta. Hallitusohjelmaan kirjatulla uudistuksella halutaan mahdollistaa julkisten tilojen nykyistä tehokkaampi käyttö terveydenhuollossa. Työryhmä luovutti selvityksensä valtiosihteeri Terttu Savolaiselle maanantaina 1. joulukuuta 2008.
Voimassa olevan sairausvakuutuslain mukaan sairaanhoidon kustannuksia ei korvata sairausvakuutuksesta silloin, kun yksityisen terveydenhuollon palvelut on järjestetty kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon tiloissa. Työryhmän ehdotuksen mukaan tämä rajoitus poistettaisiin ja sairausvakuutuslakiin kirjattaisiin säännökset siitä, millä edellytyksillä julkisissa tiloissa tapahtuvaa yksityistä terveydenhuoltoa korvattaisiin.
Lääkäri- ja hammaslääkäripalkkioiden lisäksi korvausta voitaisiin myöntää sairausvakuutuslaissa tarkoitettujen muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden, kuten sairaanhoitajan, kätilön, fysioterapeutin ja psykologin lääkärin määräyksen perusteella suorittaman tutkimuksen tai antaman hoidon kustannuksista.
Palvelut lähemmäksi asiakkaita
Uudistus lisäisi kunnan mahdollisuuksia käyttää hyväkseen tyhjillään tai vajaakäytössä olevia sosiaali- ja terveydenhuollon tiloja ja voisi osaltaan tehostaa ja monipuolistaa tilojen käyttöä. Yksityisten terveydenhuoltopalveluiden tuottajalle tämä tarjoaisi toimintamahdollisuuksia myös niillä paikkakunnilla, joissa yksityisen terveydenhuollon tiloja on heikosti saatavilla.
Julkisen terveydenhuollon työntekijöille mahdollisuus yksityisvastaanoton pitämiseen oman työpaikan tiloissa ja siellä annetun hoidon korvaaminen voisi vaikuttaa lääkärin sitoutumiseen julkisen terveydenhuollon virkaan paikkakunnilla, joissa ammattitaitoisen lääkärihenkilöstön saatavuus on ollut ongelmallista. Yksityisvastaanottotoiminnan pitäminen omalla työpaikalla lyhentäisi myös välimatkoja ja toisi palvelut lähemmäksi asiakkaita.
Uudistus ei vaaranna hoitotakuun toteutumista
Kunnat voisivat lähtökohtaisesti itse päättä, käyttääkö se uudistuksen tarjoamaa mahdollisuutta hyväkseen ja miten laajasti. Kunnat olisivat vastuussa siitä, ettei tiloja vuokrata liian alhaiseen hintaan ja että tiloja vuokrataan terveydenhuollon järjestämisen näkökulmasta tarkoituksenmukaisesti. Julkisen terveydenhuollon tiloissa tapahtuva yksityinen terveydenhuoltopalvelu ei saa vaarantaa julkisen terveydenhuollon toimintaa, potilaiden pääsyä julkisen hoidon piiriin tai hoitotakuun toteutumista. Tilojen tulee esimerkiksi olla aina tarvittaessa julkisen terveydenhuollon palveluiden käytettävissä.
Uudistus ei saa myöskään johtaa siihen, että julkisen terveydenhuollon potilaita siirretään samoissa tiloissa annettavaan sairausvakuutuksesta korvattavaan yksityiseen terveydenhuoltoon. Potilaalle tulee aina olla selvää, hoidetaanko häntä julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa. Julkisen terveydenhuollon ja tiloja vuokraavan yksityisen palveluiden tuottajan henkilöstön tulisi kiinnittää erityistä huomiota potilaan informoimiseen hoidon järjestelyn luonteesta ja vaikutuksista sekä oikeudesta päättää potilastietojen luovutuksesta.
Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon välinen rajanveto säilyy
Työryhmä katsoo, että tilojen vuokraamisen yhteydessä tulisi huolehtia sairausvakuutuskorvauksen rajoituksen alkuperäisen tarkoituksen toteutumisesta eli julkisen ja yksityisen välisen rajanvedon säilymisestä. Rajanvedon säilyttäminen on tärkeää niin sääntelyn, työnjaon kuin rahoituksenkin näkökulmasta. Tarkoituksena on, ettei samaa terveydenhuoltopalvelua rahoiteta kahden julkisen rahoituskanavan, sekä vero- ja valtionosuusrahoituksen että sairaanhoitovakuutuksen, kautta.
Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimiessa samoissa tiloissa pitää olla selvää, kuka vastaa hoidosta ja mahdollisista seurauksista. Koska järjestelmän toimivuudelle asetettujen kriteereitä ei säädettäisi laissa eikä Kansaneläkelaitos korvaushakemuksia käsitellessään tarkistaisi niiden täyttymistä, vastuu julkisen ja yksityisen terveydenhuollon rajanvedon säilymisestä on tilojen vuokraajan, eli kuntien vastuulla.
Työryhmämuistioon sisältyy työntekijöiden keskusjärjestöjen täydentävä lausuma koskien erityisesti mahdollisen uudistuksen vaikutusta sairaanhoitokorvausten mahdolliseen korottamiseen.
Sosiaali- ja terveysministeriö lähettää työryhmän ehdotuksen lausuntokerrokselle.
Työryhmän muistio on luettavissa ministeriön verkkosivuilla: www.stm.fi > julkaisut.
Lisätietoja: työryhmän puheenjohtaja Anja Kairisalo, puh. (09) 160 74411, työryhmän sihteeri Sanna Pekkarinen, puh. (09) 160 73174