Ministeri Hyssälä asiakasmaksuista
Maksutoimikunnan työssä on painottunut kolme näkökulmaa maksupolitiikan tulevaisuuden linjauksille. Peruslähtökohta työlle on ollut turvata jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut maksukyvystä riippumatta. Toiseksi asiakasmaksuilla on palvelujärjestelmän verorahoitteisuudesta huolimatta merkitystä kuntatalouden rahoituksen näkökulmasta. Kolmas huomioon otettava seikka on se, että asiakasmaksuilla voidaan ohjata palvelujen käyttöä ja näin parantaa palvelujärjestelmän toimivuutta, sanoi peruspalveluministeri Liisa Hyssälä perjantaina 23. syyskuuta Helsingissä, kun hän otti vastaan Maksutoimikunnan mietinnön.
On tärkeää, että nämä kolme periaatetta sovitetaan yhteen sosiaali- ja terveyspoliittisten yleislinjausten kanssa. Maksujärjestelmän pitää olla kansalaisten hyväksymä. Ihmisten pitää kokea, että heitä kohdellaan tasa-arvoisesti ja että maksut ovat oikeassa suhteessa saatuun palveluun. Oma sijansa on myös omavastuun periaatteen korostamisella.
Sosiaali- ja terveyspalvelujen verorahoitteisuus tulee säilyttää palvelujen rahoitusjärjestelmän perustana. Maksutoimikunnan ehdottamat muutokset eivät tätä peruslinjausta murra. Maksujen tulee olla kohtuullisella tasolla eikä niiden suuruus saa muodostua esteeksi tarpeellisten sosiaali- ja terveyspalvelujen käytölle.
Tärkeää on, että maksuista ja maksujärjestelmästä säädetään eduskunnassa lain tasolla. Tämä selkeyttää maksujärjestelmää ja tuo sen läpinäkyvämmäksi. Se on myös oikeusturvan näkökulmasta perusteltua. Myönteisenä pidän myös sitä, että toimikunta esittää, että palvelujen käyttäjältä voidaan periä maksuja vain niistä palveluista, jotka on asiakasmaksulailla säädetty maksullisiksi.
Toimikunta esittää myös palvelujen kustannuskehityksen huomioon ottamista maksuissa, mikä toteutettaisiin indeksitarkistusmenettelyn käyttöön ottamisella. Tältä osin toimikunnan ehdotus on linjassa hallituksen kehyslinjausten, peruspalveluohjelman kanssa sekä talousarvioesityksen kanssa. Maksuja on viimeksi tarkistettu vuoden 2002 alusta ja maksujen reaalisen tason säilyttäminen edellyttäisi indeksitarkistusten tekemistä näiden välivuosien ajalta.
Maksutoimikunnan esityksessä on tehty rakenteellisia muutoksia, joilla on oma sosiaali- ja terveyspoliittinen vaikutuksensa. Viittaan toimikunnan ehdotukseen erikoissairaanhoidon ja vuodeosastohoitojen maksujen poistamisesta alaikäisilta lapsilta, perhekäsitteen uudistamisesta päivähoidossa, suun ja hampaiden hoidon perusmaksun porrastamisesta sekä vanhusten osalta kotipalvelujen maksujen oikeellistamisesta.
Nyt meillä on käytössämme perusteellinen mietintökokonaisuus maksujärjestelmästä kehittämistarpeineen. Sosiaali- ja terveysministeriö käynnistää asian jatkovalmistelun laajalla lausuntokierroksella ulottamalla sen myös kuntiin ja sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasjärjestöihin.