Valtionavustusta perustamis- ja kehittämishankkeille

Valtionavustusta kuntien ja kuntayhtymien perustamis- ja kehittämishankkeille

Valtion vuoden 2004 talousarvioesitykseen sisältyy 50 330 000 euron määräraha käytettäväksi valtionavustuksena kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeisiin (mom. 33.32.36). Valtioneuvosto on 16.9.2003 antanut talousarvioesitykseen liittyen asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon vuoden 2004 voimavaroista. (linkki) Asetuksessa määritellään valtionavustuksen määrä erikseen kehittämishankkeisiin ja erikseen perustamishankkeisiin sekä kehittämishankkeiden valinnassa huomioon otettavat painopisteet ja kriteerit. Valtioneuvosto on myös päättänyt, että osa kehittämishankkeiden tukemiseen suunnattavasta määrärahasta jätetään sosiaali- ja terveysministeriön käytettäväksi.

Kehittämishankkeisiin oli ensimmäisen kerran valtionavustusta käytettävissä valtion vuoden 2003 talousarviossa. Käytettävissä oleva määräraha on noussut merkittävästi ensimmäisestä vuodesta. Tuolloin määräraha oli 16 030 000 euroa, josta määrärahasta 8 milj. euroa oli Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisten kehittämishankkeiden tukemiseen ja 8 030 000 euroa käytettiin sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeisiin. Perustamishankkeisiin myönnettiin vielä vanhojen säännösten mukaisesti valtionosuutta 17,9 milj. euroa.

Vuonna 2004 on perustamishankkeisiin käytettävissä valtionavustuksena 8 miljoonaa euroa. Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeisiin on käytettävissä 12 330 000 euroa. Määrärahasta 4 milj. euron osalta avustuksen myöntää sosiaali- ja terveysministeriö ja 8 330 000 euron osalta lääninhallitukset. Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisiin kehittämishankkeisiin on valtionavustuksena käytettävissä 30 milj. euroa. Tästä määrärahasta 20 milj. euron osalta avustuksen myöntää sosiaali- ja terveysministeriö ja 10 milj. euron osalta lääninhallitukset.

Sosiaali- ja terveysministeriössä valmistellaan parhaillaan Kansallista sosiaalialan kehittämishanketta ja siihen liittyvää valtioneuvoston periaatepäätöstä. Koska tälle kansalliselle hankkeelle ei ole osoitettu erillistä määrärahaa, suunnataan sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeisiin käytettävissä olevasta määrärahasta pääosa sosiaalialan kehittämishankkeen tukemiseen. Lisäksi ministeriössä valmistellaan Alkoholiohjelmaa, jonka toimeenpanoon kunnat myös voivat saada avustusta tästä määrärahasta.

Valtion määrärahakehysten mukaisesti on vuonna 2005 valtionavustuksena käytettävissä sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeisiin 19,43 milj. euroa, Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisiin kehittämishankkeisiin 30 milj. euroa ja perustamishankkeisiin 5 milj. euroa. Määrärahaa on yhteensä käytettävissä 54 430 000 euroa.

Perustamishankkeet

Kunnat ja kuntayhtymät voivat vuonna 2004 saada valtionavustusta perustamishankkeen toteuttamiseen, jos perustamishanke on sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi tarpeellinen ja jos se on välttämätön kunnan tai kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaamiseksi tai toiminnallisen kehittämishankkeen toteuttamiseksi. Lisäksi edellytetään, että hankkeen kokonaiskustannukset ovat vähintään 300 000 euroa. Kustannuksiltaan alle 300 000 euron jäävä perustamishanke voidaan kuitenkin vahvistaa, jos kunnan asukkaille välttämättömän hankkeen rahoitus muodostuisi kunnan tai kuntayhtymän jäsenkuntien asukasmäärän ja taloudellisen aseman vuoksi kunnalle tai kuntayhtymälle erityisen rasittavaksi.

Perustamishanke on aloitettava vahvistamisvuonna. Lääninhallitus voi tehdä sitovan ennakkoratkaisun vuoden 2005 hankkeista, mutta aikaistamislupaa näille hankkeille ei voi saada.

Valtionavustusta perustamishankkeen toteuttamiseen haetaan vanhaan tapaan lääninhallituksilta. Perustamishankkeita koskeva suunnitelma tulee toimittaa asianomaiseen lääninhallitukseen 31.12.2003 mennessä. Sosiaali- ja terveysministeriö vahvistaa perustamishankkeita koskevat lomakkeet ja toimittaa ne tiedoksi kuntiin ja kuntayhtymiin lokakuussa 2003. Lomakkeet muuttuvat aikaisemmin käytössä olleisiin verrattuna hyvin vähän ja niitä myyvät edelleen Printel Oy ja Oy Edita Ab.

Kaikkia kehittämishankkeita koskevat säännökset ja hakumenettely

Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämishankkeisiin sekä kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisiin kehittämishankkeisiin voidaan myöntää valtionavustusta, jos voimavara-asetuksessa määritellyt edellytykset täyttyvät. Kaikille kehittämishankkeille yhteinen edellytys on asetuksen 8 §:ssä. Sen mukaan valtionavustusta sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeelle myönnetään vain, jos kunta tai kuntayhtymä on päättänyt toteuttaa riittävät palvelujen tehostamiseen tähtäävät järjestelyt. Erityisesti se koskee alueellisen yhteistyön parantamista ja hoitoa koskevan työnjaon selkeyttämistä.

Avustuksen myöntävä viranomainen voi olla joko sosiaali- ja terveysministeriö tai asianomainen lääninhallitus. Myöntävä viranomainen määräytyy asetuksen 12 §:n perusteella. Ministeriö voi myöntää avustusta hankkeille, jotka

koskevat erityistason sairaanhoidon erityisvastuualueita,

ylittävät läänien tai sairaanhoitopiirien rajat,

kehittävät kielellisten tai kulttuuristen vähemmistöjen sosiaali- ja terveyspalveluja,

ovat valtakunnallisesti merkittäviä sosiaali- ja terveydenhuollon tietoteknologian kehittämishankkeita sekä

koskevat muutoin laajaa tai valtakunnallisesti merkittävää kehittämistä.

Kehittämishankkeessa voi olla mukana kuntien ja kuntayhtymien lisäksi esimerkiksi alan järjestöjä. Hankkeen hallinnoija ja valtionavustuksen saaja voi kuitenkin olla vain kunta tai kuntayhtymä. Kunta tai kuntayhtymä voi saada valtionavustusta enintään yhtä paljon kuin sen tai jos toteuttaja-kuntia/-kuntayhtymiä on useita, niiden yhteenlaskettu omarahoitusosuus hankkeessa on. Kehittämishankkeen kokonaiskustannusten tulee olla vähintään 50 000 euroa, ellei erityisistä syistä muuta johdu.

Avustusta on haettava hakijakunnan/-kuntayhtymien lääninhallitukselta kirjallisesti 31.12.2003 mennessä. Ministeriö laatii hakemusta varten lomakkeet erikseen eri ohjelmien mukaisille hankkeille sekä niille hankkeille, jotka ovat saaneet ehdollisen avustuspäätöksen vuonna 2003. Hakulomakkeet Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisille kehittämishankkeille ovat käytettävissä jo syyskuun loppuun mennessä. Muut lomakkeet saadaan käyttöön viimeistään lokakuun loppuun mennessä. Lisäksi ministeriössä laaditaan erilliset ohjeet voimavara-asetuksen 9 ja 12 §:n mukaisia Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisia kehittämishankkeita koskien terveysosastolla ja muita hankkeita koskien perhe- ja sosiaaliosastolta. Liitteeksi ohjeeseen tulevat hakulomakkeet.

Myös silloin kun avustuksen myöntävä viranomainen on sosiaali- ja terveysministeriö, tulee hanke-hakemus toimittaa hakijakunnan/-kuntayhtymän lääninhallitukseen 31.12.2003 mennessä. Läänin-hallitus antaa hankkeesta lausuntonsa ja toimittaa sen edelleen ministeriöön.

Lääninhallitusten tulee lain mukaan tehdä päätöksenä helmikuun loppuun mennessä eli tällä kierroksella viimeistään 29.2.2004. Ministeriön ratkaistavien avustuspäätösten osalta ei ole lain mukaista määräaikaa, mutta ministeriö tekee päätökset huhtikuun 2004 loppuun mennessä.

Kansallisen sosiaalialan kehittämishankkeen mukaiset hankkeet sekä Alkoholiohjelman toimeenpanoa toteuttavat kehittämishankkeet

Niille kunnille ja kuntayhtymille, jotka täyttävät edellä mainitut asetuksen 8 §:ssä määritellyt edellytykset, voidaan myöntää valtionavustusta kehittämishankkeille, jotka tukevat Kansallista sosiaalialan kehittämishanketta tai Alkoholiohjelman toimeenpanoa. Myöhemmin syksyllä valmistellaan Kansallinen sosiaalialan kehittämishanke, johon liittyvä valtioneuvoston periaatepäätös annetaan lokakuun alkupuolella. Kuntien ja kuntayhtymien kehittämishankkeiden painoalueet määritellään tämän jälkeen. Sosiaali- ja terveysministeriö lähettää kuntiin ja kuntayhtymiin asiaa koskien tarkemmat ohjeet sekä hakulomakkeet.

Syksyn aikana valmisteltavan alkoholiohjelman päälinjaukset sisältyvät lokakuun alussa annettavaan valtioneuvoston periaatepäätökseen. Päätavoitteita ovat lasten ja perheiden hyvinvoinnin turvaaminen alkoholihaitoilta sekä riskikulutuksen ja siihen liittyvien haittojen vähentäminen. Alkoholiohjelman toimeenpanoa toteuttavat erityisesti sellaiset kehittämishankkeet, joissa otetaan huomioon paikalliset toimintaympäristön muutokset vuonna 2004 ja joissa painotetaan yhteistyötä kuntalaisten, kuntien ja elinkeinoelämän kanssa. Lisätietoja julkaistaan osoitteessa http://www.alkoholiohjelma.fi/Linkki toiselle sivustolle Ministeriö toimittaa kuntiin myös erillisen tiedotteen hakua koskien.

Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaiset kehittämishankkeet

Voimavara-asetuksen 9 §:n mukaan kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaiselle kehittämis-hankkeelle voidaan myöntää valtionavustusta, jos 8 §:ssä määritelty edellytys täyttyy ja jos se kohdentuu jollekin seuraavista alueista:

hoitoon pääsyn turvaaminen;

terveyskeskusten toimivuuden varmistaminen;

terveyskeskusten ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittäminen ja palvelujen tehostamiseen tähtäävät järjestelyt;

mielenterveyspalvelujen toimivuuden turvaaminen; sekä

henkilöstön saatavuuden ja osaamisen turvaaminen.

Valtionavustuksia jaettaessa otetaan huomioon paitsi hankesuunnitelmat myös pyrkimys alueelliseen ja väestöryhmien (muun muassa eri sosiaaliryhmien ja kielellisten vähemmistöjen) väliseen tasa-arvoon terveydessä koko maan alueella sekä hankkeen terveydenhuoltojärjestelmää rationalisoiva vaikutus.

Valtioneuvoston periaatepäätöksessä terveydenhuollon turvaamiseksi asetettiin tavoitteeksi muun muassa päihteiden käytön sekä niiden käytöstä aiheutuvan terveyspalvelujärjestelmän kuormituksen vähentäminen. Sosiaali- ja terveysministeriö on kansallisella tasolla valmistellut hanketta alkoholin suurkulutuksen varhaiseksi tunnistamiseksi ja tarpeellisiin toimiin ryhtymiseksi osana terveyskeskustyötä seutukunnallisissa tai laajemmissa alueellisissa hankkeissa (Alkoholin käytön arviointi ja mini-interventio perusterveydenhuollossa, painoalueet 2 ja 3 sekä Alkoholiohjelma).

Hankesuunnitelmassa on selvitettävä, miten ainakin yksi seuraavista seikoista otetaan huomioon terveydenhuollon kehittämistyössä (VVA 14 §):

1. hoidon tarve vähenee muun muassa sairauksien ehkäisyn keinoin sekä hoidon saatavuus ja laatu paranevat (jonot lyhenevät tai niitä ei uudistetussa toiminnassa synny ja hoito on hyvää);

2. terveyskeskustoimintaa ja/tai mielenterveystyötä ja päihdehuoltoa järjestetään yhteistyössä kunnallisen sosiaalitoimen kanssa seudullisiksi, toiminnallisiksi kokonaisuuksiksi huomioiden alueelliset olosuhteet ja yhteistyötarpeet erikoissairaanhoidon kanssa;

3. erikoissairaanhoidon toiminnallista yhteistyötä ja työnjakoa kehitetään sairaanhoitopiireissä ja niiden välillä erityisvastuualueittain;

4. erikoissairaanhoitolain ja kansanterveyslain alaisten toimijoiden välistä ja keskinäistä yhteistyötä lisätään ja työnjakoa selkiytetään esim. laboratorio-, kuvantamis- ja tietohallinnon aloilla;

5. terveydenhuoltopalveluja kehitetään pitkäjänteisesti;

6. sairauksien ehkäisyssä kehitetään uusia alueellisia työmuotoja (esim. toimintaohjelmia);

7. sairauksien toteamisessa ja/tai hoitamisessa kehitetään uusia merkittäviä alueellisia työmuotoja (esim. hoito-ohjelmia);

8. toiminnan kehittämistä tuetaan henkilöstöä kouluttamalla muun muassa parantamalla valmiuksia johtamiseen ja moniammatilliseen yhteistyöhön;

9. alueellinen ja väestöryhmien välinen tasa-arvo sekä kielelliset olosuhteet; tai

10. terveyspalvelujärjestelmää rationalisoiva vaikutus.

Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaisia kehittämishankkeita koskien ministeriön terveys-osasto toimittaa erikseen kirjeen kuntiin ja kuntayhtymiin. Kirjeen liitteeksi tulee hakulomake.

Vuonna 2003 lääninhallituksissa tehdyt ehdolliset päätökset koskien vuotta 2004

Lääninhallituksissa on 28.2.2003 tehty ehdollisia päätöksiä koskien vuoden 2004 määrärahaa. Valtionavustusta näille hankkeille voidaan myöntää, jos hankkeen sisältönä on jokin seuraavista alueista:

1. valtakunnallisten laatusuositusten toimeenpano;

2. syrjäytymisen ehkäisy sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyönä;

3. palvelujen saatavuuden ja laadun turvaaminen asuinpaikasta riippumatta;

4. henkilöstön saatavuuden ja osaamisen turvaaminen; sekä

5. ikääntyvän väestön toimintakyvyn turvaaminen, kotona asumisen tukeminen ja palvelutarpeisiin vastaaminen.

Lisäedellytyksenä on, että hankkeessa on huomioitu asetuksen 13 §:ssä määritellyt seikat.

Kunnan ja kuntayhtymän on haettava avustusta myös näissä tapauksissa uudelleen 31.12.2003 mennessä alueensa lääninhallitukselta.

Lisätietoja antavat:

STVOL:n muutos ja voimavara-asetus yleisesti:
14.10.2003 saakka hallitussihteeri Ritva Kujala (09) 160 74352

Apulaisosastopäällikkö Reijo Väärälä (09) 160 73773
Apulaisosastopäällikkö Olli Kerola (09) 160 73859
Sosiaalineuvos Martti Lähteinen (09) 160 74351
Projektipäällikkö Pirjo Sarvimäki (09) 160 74147

Alkoholiohjelman mukaiset kehittämishankkeet:
Hallitusneuvosto Ismo Tuominen (09) 160 74018
Ylitarkastaja Kari Haavisto (09) 160 74177

Kansallisen terveydenhuollon hankkeen mukaiset kehittämishankkeet:
Hallitusneuvos Pekka Järvinen (09) 160 73800
Neuvotteleva virkamies Jouko Isolauri (09) 160 74194
Lääkintöneuvos Martti Rissanen (09) 160 74190
Lääkintöneuvos Sakari Lankinen (09) 160 74131
Ylilääkäri Eero Lahtinen (09) 160 74032

Projektikoordinaattori Kaija Seppä 050 464 9329, Kaija.Seppa@stm.vn.fi

JAKELU
Kunnat
Terveyskeskukset
Terveyskeskuskuntayhtymät
Sairaanhoitopiirit
Lääninhallitusten sosiaali- ja terveysosastot
Lääninhallitusten alueelliset palvelupisteet
Erityishuoltopiirit
Sosiaalialan osaamiskeskukset