Kehitysvammaisten erityishuolto laajan väestöpohjan kuntayhtymän tehtävänä

Kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta annettu puitelaki ohjaa rakenneuudistusten suunnittelua ja on voimassa määräaikaisesti (2007-2012). Puitelain 6 §:n mukaan

Laajaa väestöpohjaa edellyttävien palvelujen turvaamiseksi maa jaetaan erikoissairaanhoitolain 7 §:ssä lueteltuihin kuntayhtymiin. Kunnan tulee kuulua yhteen kuntayhtymään. Äänivallasta kuntayhtymässä on voimassa, mitä erikoissairaanhoitolain 17 §:ssä säädetään, jolleivät kunnat toisin sovi.

Kuntayhtymän tulee:

1) kunnan osoittamassa laajuudessa vastata palveluista, joista säädetään erikoissairaanhoitolaissa ja kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa;

2) edistää alueellaan terveyden, toimintakyvyn ja sosiaalisen turvallisuuden huomioon ottamista; sekä

3) hoitaa muut sille lailla annettavat tehtävät.

Kunta voi antaa kuntayhtymälle myös muita tehtäviä .

Hallintovaliokunta totesi puitelakia koskevan hallituksen esityksen johdosta antamassaan mietinnössä, että vaikka uudistuksen pohjana ovat erikoissairaanhoitolaissa säädetyt kuntayhtymät, kysymys on tosiasiallisesti uusien kuntayhtymien perustamisesta. Mietinnön mukaan kunnat voivat muodostaa kuntayhtymän myös nykyisestä sairaanhoitopiirijaosta ja erityishuoltopiirijaosta poiketen.

Sosiaali- ja terveysministeriössä valmistellaan puitelain toteuttamiseksi tarvittavaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevaa sääntelyä. Valmisteilla on muutoksia sosiaalihuoltolakiin ja kehitysvammaisten erityishuollosta annettuun lakiin. Sosiaalihuoltolaissa tai sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisessä hallintolaissa on tarkoitus säätää sosiaalihuollon erityispalvelujen hallinnosta puitelain 6 §:n mukaisissa kuntayhtymissä. Erityishuollon kuntayhtymiä koskevat säännökset puolestaan kumotaan kehitysvammalaista.

Lisäksi nykyisen kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain yhdistämistä selvittänyt työryhmä on tehnyt ehdotuksen uudeksi terveyshuoltolaiksi. Työryhmän esitystä vastaanottaessaan peruspalveluministeri Risikko totesi sosiaali- ja terveysministeriön kantana, että terveydenhuoltolain jatkovalmistelun yhteydessä valmistellaan tarvittavat muutokset myös sosiaalihuollon lainsäädäntöön sekä valmistellaan lisäksi ehdotus sosiaali- ja terveydenhuollon yhteiseksi hallintolaiksi. Terveydenhuoltolakityöryhmän esitykset lähetetään lausunnolle. Sosiaalihuollon lainsäädäntömuutosten aikataulu riippuu pitkälti uuden terveydenhuoltolain aikataulusta, joten on todennäköistä, ettei vuoden 2009 alkuun mennessä ole vielä käytettävissä uusia säännöksiä.

Kehitysvammaisten erityishuollon toteuttamista ohjaa näin ollen vuoden 2009 alussa edelleen kehitysvammalaki. Valtioneuvosto määrää kehitysvammalain 6 §:n mukaisten erityishuoltopiirien alueet. Koska erityishuoltopiirien rajat voivat muuttua ja kuntakohtaisen sääntelyn perusta muuttuu, sosiaali- ja terveysministeriö antaa alkusyksystä tarkemmat ohjeet menettelyistä, jotta kunnat voisivat toteuttaa suunnittelemansa puitelain mukaiset järjestelyt.

Niin kauan kuin sosiaali- ja terveydenhuollon erityislainsäädäntöä ei ole muutettu, on toimittava kehitysvammalain 68 §:n mukaan. Erityishuoltopiirin kuntayhtymä voi sopia sellaisen nykyisen sairaanhoitopiirin kanssa, jonka toimialue käsittää erityishuollon kuntayhtymän alueen, että erityishuollon kuntayhtymän varat ja velat siirtyvät erikoissairaanhoidosta huolehtivalle kuntayhtymälle.

Erityishuollon kuntayhtymät osallistuvat kehitysvammaisten erityishuollon lisäksi jo nykyisinkin joidenkin muiden sosiaalihuollon erityispalvelujen järjestämiseen. Sosiaalihuollon erityispalvelujen kokoamista puitelain mukaisiin uusiin kuntayhtymiin tuetaan tulevina vuosina Kaste-ohjelman avulla. Lisäksi selvitetään erityislainsäädännön ja valtionosuusjärjestelmän uudistuksen yhteydessä mahdollisuutta tukea kalliiden sosiaalihuollon erityispalvelujen järjestämistä esimerkiksi terveydenhuollon kalliiden palveluiden tasausjärjestelmän tai vastaavan järjestelmän avulla.

Apulaisosastopäällikkö Reijo Väärälä, puh. (09) 160 73773
Hallitusneuvos Riitta Kuusisto, puh. (09) 160 74360