Kokonaisvastuu ensihoidosta ja sairaankuljetuksesta sairaanhoitopiireille
Ensihoidon ja sairaankuljetuksen järjestämistä ja rahoittamista koskevat säädökset ovat jääneet jälkeen samalla, kun itse toimintaa on kehitetty vastaamaan nykypäivän tarpeita. Potilaan etu, palveluiden tarkoituksenmukainen järjestäminen ja ensihoitojärjestelmän toimintakykyisyys tulevaisuuden palvelujärjestelmässä vaativat lainsäädäntömuutoksia ja tarkoituksenmukaista työnjakoa julkisen ja yksityisen palveluntuotannon välillä. Näin sanotaan sosiaali- ja terveysministeriön asettaman ensihoitojärjestelmän kehittämistä selvittäneen selvityshenkilö Markku Kuisman raportissa. Selvityshenkilö luovutti selvityksensä peruspalveluministeri Liisa Hyssälälle tiistaina 10. huhtikuuta.
Selvityshenkilö ehdottaa ensihoitoa ja sairaankuljetusta järjestettäväksi alueellisesti. Käytännön järjestämisvastuu siirrettäisiin kunnilta sairaanhoitopiireille, joille myös kokonaisvastuu ensihoitopalvelusta osoitetaan. Kunnat velvoitetaan laatimaan ensihoidon ja sairaankuljetuksen palvelutasopäätökset ja ambulanssien lähtövalmiusaika määritetään välittömäksi kiireellisissä tehtävissä.
Tarkoituksenmukainen työnjako julkisen ja yksityisen sektorin välillä toteutettaisiin keskittämällä julkinen palvelutuotanto ensihoitoon ja sairaankuljetukseen sekä hankkimalla yksityisiltä yrityksiltä palvelut hoitolaitosten välisiin potilassiirtoihin. Ensihoidon ja sairaankuljetuksen rooleja selkeytettäisiin lakisääteisesti siten, että sairaanhoitopiiri ohjaa ja valvoo, kunta laatii palvelutasopäätöksen ja pelastuslaitokset tuottavat palvelun. Ensihoidon vastuulääkäritoiminta ja asiantuntijapalvelut keskitetään sairaanhoitopiirien ensihoitokeskuksiin ja kunnat lakkauttavat vastaavat toiminnot.
Selvityshenkilö ehdottaa, että lääkäri- ja pelastushelikopteritoiminta järjestetään ja rahoitetaan pääosin sitä selvittäneen työryhmän esityksen mukaisesti, mutta valtion budjettirahoitus aikaistetaan alkavaksi vuonna 2009. Ensihoito ja sairaankuljetus rahoitetaan toistaiseksi kolmikanavaisesti Kelan, potilaiden omavastuuosuuksien ja kuntien toimesta. Kuntien rahoitusosuutta riittävän kiireellisen ensihoitovalmiuden aikaansaamiseksi kuitenkin lisätään. Laskutusmenetelmiä tehostetaan ja Kelan sähköisen laskutuksen käyttöönottoa aikaistetaan. Kustannusvastuu hoitolaitoksiin sisäänkirjoittamattomien potilaiden kuljetuksista siirretään Kelalta lähettäville hoitolaitoksille.
Selvityshenkilö esittää, että perus- ja hoitotason sairaankuljetuksen pätevyysvaatimuksista uuden henkilöstön osalta annetaan valtakunnallinen suositus tai ne liitetään sairaankuljetusasetukseen. Vanhan vakituisessa työsuhteessa olevan henkilöstön asema turvataan. Pelastajatutkinnon kestoa pidennetään sekä lähihoitajan ja ensihoitajan tutkintojen sisältöjä kehitetään.
Lisäksi hätäkeskuslakiin esitetään lisättäväksi velvoite, että hätäkeskuksen tulee ottaa vastaan ja käsitellä kaikki kansalaisilta suoraan tulevat terveystoimen hätäilmoitukset. Potilaan oikeudellista asemaa hätäilmoitusten käsittelyyn liittyen vahvistetaan. Liikennelupamenettely ja siihen liittyvä tarveharkinta säilytetään yksityisten sairaankuljetusyritysten osalta. Hoitolaitosten väliset potilassiirrot eriytetään ensihoidosta ja sairaankuljetuksesta. Potilassiirtopyynnöt vastaanotetaan yliopistollisten sairaanhoitopiirien logistiikkakeskuksissa. Potilassiirtopalveluiden hankintaa kilpailuttamisen kautta lisätään.
Selvitysmiesraportti: Ensihoito- ja sairaankuljetuspalvelujen kehittäminen
Lisätietoja:
Selvityshenkilö, dosentti Markku Kuisma, puh. 050 427 0210
Lakimies Janne Pitkävirta, sosiaali- ja terveysministeriö, puh. (09) 160 73104