Henkilöstöpula vaikeuttaa hoitotakuun toteuttamista suun terveydenhuollossa
Kolme neljästä (76 %) terveyskeskuksista toteuttaa hoitotakuun edellyttämät määräajat suun terveydenhoidossa. Tiedot perustuvat kyselyyn sosiaali- ja terveysministeriön (STM) lokakuussa 2006 lähettämään kyselyyn, johon vastasi 210 terveyskeskusta. Hoitotakuun 1,5-vuotiseseurannassa todettiin, että väestöstä 74 prosenttia asui määräaikoja noudattavien terveyskeskusten alueilla. 27 terveyskeskuksella (13 %) oli jatkuvia ongelmia hoitoon pääsyn turvaamisen määräajoissa. Tilanne oli huonontunut eniten Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella, jossa seitsemän terveyskeskusta ilmoitti jatkuvista ongelmista.
Määräaikojen noudattamista estää STM:n mukaan henkilöstöpula. Yli puolet terveyskeskuksista ilmoitti hammaslääkäripulan vaikeuttavan hoitotakuun toteuttamista. Pulaa ilmoittaneiden terveyskeskusten alueilla asui 73 prosenttia väestöstä. Suuhygienisteistä pulan ilmoitti joka neljäs terveyskeskus.
Yhdeksän kymmenestä terveyskeskuksesta ilmoittaa turvaavansa välittömän yhteydensaannin terveyskeskukseen, näiden alueilla asui tarkastelujaksolla 93 % suomalaisista. Hoidon tarpeen arvioinnin kolmen arkipäivän sisällä yleensä välittömässä yhteydenotossa turvasi 88 prosenttia terveyskeskuksista. Alle kolmessa kuukaudessa hammaslääkärin vastaanotolle sai ajan 73 prosentissa terveyskeskuksista. Joka viidennessä terveyskeskuksessa hammaslääkärille hoitoon pääsyä joutui odottamaan yli kolme kuukautta, näistä useimmat olivat suuria terveyskeskuksia. Yhteensä 17 terveyskeskuksessa (8 prosenttia väestöstä) hammaslääkärin vastaanotolle ei-kiireellisessä hoidossa pääsyä joutui odottamaan yli 6 kuukautta. Lainsäädäntö ei määrittele määräaikoja hammaslääkärin vastaanotolle pääsyajasta. Hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi arvioitu hoito on kuitenkin järjestettävä kohtuullisessa ajassa, viimeistään kuudessa kuukaudessa. Suuhygienistin vastaanotolle pääsi ei-kiireellisessä hoidossa alle kolmessa viikossa yli puolessa (60 %) terveyskeskuksista.
Jonokäytännöt vaihtelevat eri puolilla Suomea eivätkä kuvaa hoitoon pääsyn tilannetta kattavasti. Potilaat saavat hoidon tarpeen arvioinnissa tarpeelliseksi todettua hoitoa joko kolmessa viikossa tai 3-6 kuukauden sisällä. Hoidon tarpeen arviointikäytäntö sujui ongelmitta lähes 90 prosentissa terveyskeskuksista. Ruuhkatilanteissa ensimmäisten hoitojaksojen jälkeen potilas voidaan ohjata odottamaan esimerkiksi terveystarkastukseen tai vähemmän kiireelliseen hoitoon pääsyä. Tästä syystä osassa terveyskeskuksia potilaat voivat joutua odottamaan esimerkiksi terveystarkastukseen pääsyä yli kuusi kuukautta.
Terveyskeskusten ilmoituksen mukaan jonoissa yli kuusi kuukautta odottaneita oli 21 000, joista puolet oli Helsingin, Kouvolan seudun ja Joensuun terveyskeskusten alueilla ja kaksi kolmasosaa kun mukaan laskettiin Nokian ja Tampereen terveyskeskukset. Yli puolet yli kuuden kuukauden määräajan ylittymisestä ilmoittaneista terveyskeskuksista oli alle 20 000 asukkaan kuntia. Samat terveyskeskukset ilmoittivat myös muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta henkilöstö- erityisesti hammaslääkäripulasta. Osassa terveyskeskusten ilmoittamissa jonoissa on vain muutama tai muutama kymmenen henkilöä. Hoitoon pääsyn ongelmakunnat eivät ole vain suuria kaupunkeja, vaan osalla hyvin pienistä kunnista on vaikeuksia saada henkilökuntaa ja järjestää palveluita.
Sosiaali- ja terveysministeriössä (STM) panostetaan jatkossa perusterveydenhuollon vahvaan kehittämiseen ja sen osana suun terveydenhuoltoon. Jonokäytäntöjä tullaan arvioimaan ja käytäntöjä yhtenäistetään eri puolilla maata. Päivystyspalveluja kehitetään erityisesti kuntien välisellä yhteistyöllä. STM seuraa yhdessä lääninhallitusten kanssa hoitoon pääsyn määräaikojen toteutumista. Terveyskeskusten ongelmiin on nyt löydettävä ratkaisuja, joilla voidaan turvata hoitoon pääsyä määräajoissa. Tärkeää on jatkaa olemassa olevaa ja todennettua hyvää kehityssuuntaa suun terveydenhuollon palvelujen kehittämisessä. STM on esittänyt myös hammaslääkärikoulutuksen lisäämistä opetusministeriölle.
Lisätietoja
Kehittämispäällikkö Anne Nordblad p. (09) 160 73 240, STM
Ylilääkäri Hannu Rintanen p. (09) 3967 2456, Stakes