Valfrihetsförsök för 65 år fyllda på remiss
Social- och hälsovårdsministeriet begär utlåtanden om det landsomfattande försöket med valfrihet som betyder att 65 år fyllda får gå till privatläkare för en självrisk som motsvarar beloppet av patientavgiften inom den offentliga hälso- och sjukvården. Förslaget är på remiss från den 11 februari till den 9 mars 2025.
Ministeriets begäran om utlåtanden gäller regeringens proposition om en temporär ändring av sjukförsäkringslagen. I utkastet till propositionen föreslås det att man ska inleda ett landsomfattande försök med valfrihet genom FPA-ersättningarna.
Under försöket ska besök hos allmänläkare inom den privata sektorn ersättas för 65 år fyllda så, att den andel som kunden måste betala själv inte överstiger det belopp av kundavgiften som tas ut inom den offentliga primärvården. Tjänsteproducenten får ersättning av FPA för det belopp som överskrider självrisken.
Under försöket ges FPA-ersättningen för läkarbesök och undersökningar inom den privata sektorn högst 3 gånger per kalenderår. Hösten 2025 kan man få ersättning för 2 läkarbesök.
Den vård som ersätts kommer i första hand att gälla de undersökningar som är de vanligaste i åldersgruppen i fråga, dvs. blodprover, urinprover, EKG och lungröntgen. FPA kommer att ha en förteckning över de undersökningar som ska ersättas. För de laboratorieundersökningar och prover som föreskrivits av en allmänläkare och som ingår i försöket fås ersättning för hälften av den maximiavgift som beror på avgiftstaket.
”Vi har allt fler som är över 65 år och som behöver mera vård när de åldras, och de har inte längre rätt till företagshälsovård. Syftet med försöket är att främja den pensionerade befolkningens valfrihet och möjligheter att få vård inom primärvården. Vi vill att det ska gå att få en läkartid snabbare”, säger minister för social trygghet Sanni Grahn-Laasonen.
Försöket innefattar ett avgiftstak
För att få ersättning krävs det att den privata sjukvårdsproducenten och FPA har ett avtal om tillhandahållandet av tjänsterna. Närmare bestämmelser om tjänsteproducentens skyldigheter utfärdas genom förordning av statsrådet.
Försöket innefattar ett avgiftstak som bestämmer maximiavgifterna för de läkarbesök och undersökningar som ingår i försöket. Syftet med avgiftstaket är att avgifterna inte ska stiga och att kundens kostnader ska bli rimliga.
Kundens självrisk kan också bli under 28 euro om tjänsteproducenten erbjuder tjänsten till en avgift som är lägre än maximiavgiften. Försöket främjar således både kvalitetskonkurrensen och priskonkurrensen mellan tjänsteproducenterna.
Bestämmelserna om grunderna för maximiavgifterna för allmänläkarbesöken och undersökningarna utfärdas genom förordning av statsrådet. Det är FPA som bestämmer och fastställer läkararvodena och maximiavgifterna för vården och undersökningarna. FPA har en förteckning över de läkararvoden och föreskrivna undersöknings- och vårdåtgärder som ersätts och ersättningstaxorna för dem.
Tillgången till vård ska förbättras genom att utveckla FPA-ersättningarna
Bakgrunden till försöket är det mål i regeringsprogrammet som gäller att utveckla FPA-ersättningarna så att tillgången till primärvård förbättras och vårdköerna minskar.
Syftet med försöket är att utveckla FPA:s ersättningssystem med beaktande av systemet för hälso- och sjukvårdstjänster som helhet, att stärka kundernas valfrihet och tillgång till primärvård och att minska belastningen på den offentliga hälso- och sjukvården.
Med försöket vill man också främja jämlika möjligheter att använda den privata hälso- och sjukvården, förbättra möjligheterna att få kontakt med en allmänläkare snabbare utan krav på bedömning av vårdbehov och förbättra kundernas möjligheter att själv få välja sin vårdplats och läkare. Genom försöket kan kunden till exempel koncentrera alla sina besök till en och samma läkare, vilket främjar vårdens kontinuitet.
År 2025 kommer försöket att öka FPA:s ersättningsutgifter med cirka 27,6 miljoner euro, och statens finansieringsandel av detta är cirka 14,2 miljoner euro. Under åren 2026 och 2027 beräknas FPA:s ersättningsutgifter öka med cirka 82,9 miljoner euro per år, och statens finansieringsandel bli cirka 42,6 miljoner euro per år.
Regeringen har reserverat sammanlagt 335 miljoner euro för åren 2024–2027 för statens finansiering för projekt för utvecklandet av FPA-ersättningarna.
Propositionen hänför sig till den andra tilläggsbudgetpropositionen för 2025 och behandlas i samband med den. Lagen ska träda i kraft den 1 september 2025 och gälla till och med den 31 december 2027.
- Begäran om utlåtande (på finska)
- Vanliga frågor och svar om Valfrihetsförsök för 65 år fyllda (på finska)
Mer information:
Emmi Vettenranta, specialsakkunnig, tfn 0295 163 426
Essi Rentola, direktör, tfn 0295 163 155
Sakari Rokkanen, specialmedarbetare för ministern för social trygghet, tfn 0295 163 560
e-postadresserna har formen [email protected]