Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus

STM067:00/2010 Development

The ministries implement the Government Programme, draft acts and other statutes, and promote reforms through different kinds of projects, working groups and bodies. Information on all this is available on the Government website.

All ministries' projects are available on the Government website

valtioneuvosto.fi/en/projects

Basic information Completed

Project number STM067:00/2010

Case numbers

Set by Ministry of Social Affairs and Health

Term/schedule 1.8.2010 – 28.2.2014

Date of appointment 2.7.2010

Goals and results

Tavoitteena on uudistaa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöä siten, että sosiaali- ja terveydenhuollossa potilaan/asiakkaan itsemääräämisoikeutta rajoittavat säädökset koottai-siin mahdollisuuksien mukaan samaan säädökseen lukuun ottamatta lastensuojelua ja tartuntatautien vastustamistyötä koskevia säännöksiä. Oikeuspsykiatristen potilaiden hoidosta ja tutkimuksesta säädettäisiin erikseen. Lisäksi tulisi selvittää se, miten on tarvetta ja tarkoituksenmukaista kehittää ja uudistaa lakia potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992), lakia sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) ja tarvittaessa muuta sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevaa lainsäädäntöä niin, että säädökset tukevat ja vahvistavat potilaan/asiakkaan itsemääräämisoikeutta ja asemaa palveluissa. Tavoitteena on myös vahvistaa moniammatillista yhteistyötä, palvelujen saatavuutta ja kehittämistä siten, että uudistukset vähentävät tarvetta turvautua itsemääräämisoikeuden rajoituksiin. Uudistuksen yhteydessä arvioidaan virkavastuuta koskevaa sääntelyä osana palvelujärjestelmän kehittämistä.

Summary

Sosiaali- ja terveysministeriössä on vuodesta 2001 lähtien laadittu useita esi- ja perusselvityksiä potilaan tai sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja itsemääräämisoikeudesta ja niiden vahvistamisesta. Näissä on tunnistettu tarve saattaa tahdosta riippumatonta hoitoa ja rajoitustoimenpiteitä koskevat säännökset sosiaali- ja terveydenhuollossa vastaamaan ihmisoikeussopimuksia ja perustuslakia. Erityisen tärkeänä on nähty pakkoa ja suojatoimenpiteitä koskevien säännösten uudistus kehitysvammaisten ja dementiaa sairastavien palveluissa, raskaana olevien päihdeongelmaisten naisten hoidon varmistamisessa sekä somaattisessa ja psykiatrisessa hoidossa. Näiden lisäksi on todettu, että potilas- ja sosiaaliasiamiehen ase-maa ja tehtäviä koskevat säännökset tulisi päivittää. Tartuntatautilain (583/1986), lastensuojelulain (417/2007) ja mielenterveyslain (1116/1990) tahdosta riippumattomia toimenpiteitä koskevat säännökset on uudistettu uuden perustuslain säätämisen jälkeen.Kansainvälisistä sopimuksista ajankohtaisin on YK:n vammaisten henkilöiden oikeuksia koskeva yleissopimus, jonka Suomi on allekirjoittanut v. 2007. Yleissopimuksen ratifioinnin on katsottu edellyttävän, että pakon käyttöä kehitysvammaisten erityishuollossa koskevat säännökset tarkistetaan. Toinen tähän hankkeeseen vaikuttava kansainvälinen asiakirja on Euroopan neuvoston kidutuksen vastaisen komitean Suomea koskeva raportti vuodelta 2008. Raportti sisälsi useita tahdosta riippumatonta psykiatrista hoitoa ja sen säännöksiä koskevia huomioita. Myös Eduskunnan oikeusasiamies on viitannut useissa lausunnoissaan perustuslain asettamiin vaatimuksiin sosiaali- ja terveydenhuollossa potilai-den/asiakkaiden itsemääräämisoikeutta rajoitettaessa ja kiirehtinyt lainsäädännön valmistelua. Sosiaali- ja terveysministeriö järjesti 28.-29.1.2010 itsemääräämisoikeus ja sen rajat –työseminaarin. Seminaarissa syvennyttiin erityisesti seuraaviin asiakokonaisuuksiin 1) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden itsemääräämisoikeuden rajoituksia koske-van lainsäädännön laajuus2) itsemääräämisoikeuden rajoitustoimenpiteiden seurannan, valvonnan ja raportoin-nin järjestäminen 3) potilaan/asiakkaan itsemääräämisen edistäminen ja rajoitustoimenpiteiden käytön ehkäiseminen 4) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden ja henkilöstön turvallisuuden varmistami-nen. Seminaarin johtopäätöksenä oli, että sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen itsemääräämis-oikeuden rajoituksia koskeva lainsäädäntö on mahdollinen. Uudistuksen lähtökohtana tulisi olla rajoitteiden käytön minimoiminen ennaltaehkäisevin toimin sekä oikea-aikaisilla ja laadukkailla palveluilla. Riittävän täsmälliset oikeudellisia edellytyksiä ja menettelyjä kos-kevat säännökset tarvitaan välttämättömiä rajoitustilanteita varten.

Starting points

Sosiaali- ja terveysministeriössä on vuodesta 2001 lähtien laadittu useita esi- ja perusselvityksiä potilaan tai sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja itsemääräämisoikeudesta ja niiden vahvistamisesta. Näissä on tunnistettu tarve saattaa tahdosta riippumatonta hoitoa ja rajoitustoimenpiteitä koskevat säännökset sosiaali- ja terveydenhuollossa vastaamaan ihmisoikeussopimuksia ja perustuslakia. Erityisen tärkeänä on nähty pakkoa ja suojatoimenpiteitä koskevien säännösten uudistus kehitysvammaisten ja dementiaa sairastavien palveluissa, raskaana olevien päihdeongelmaisten naisten hoidon varmistamisessa sekä somaattisessa ja psykiatrisessa hoidossa. Näiden lisäksi on todettu, että potilas- ja sosiaaliasiamiehen ase-maa ja tehtäviä koskevat säännökset tulisi päivittää.Tartuntatautilain (583/1986), lastensuojelulain (417/2007) ja mielenterveyslain (1116/1990) tahdosta riippumattomia toimenpiteitä koskevat säännökset on uudistettu uuden perustuslain säätämisen jälkeen.
Kansainvälisistä sopimuksista ajankohtaisin on YK:n vammaisten henkilöiden oikeuksia koskeva yleissopimus, jonka Suomi on allekirjoittanut v. 2007. Yleissopimuksen ratifioin-nin on katsottu edellyttävän, että pakon käyttöä kehitysvammaisten erityishuollossa koskevat säännökset tarkistetaan. Toinen tähän hankkeeseen vaikuttava kansainvälinen asiakirja on Euroopan neuvoston kidutuksen vastaisen komitean Suomea koskeva raportti vuodelta 2008. Raportti sisälsi useita tahdosta riippumatonta psykiatrista hoitoa ja sen säännöksiä koskevia huomioita. Myös Eduskunnan oikeusasiamies on viitannut useissa lausunnois-saan perustuslain asettamiin vaatimuksiin sosiaali- ja terveydenhuollossa potilai-den/asiakkaiden itsemääräämisoikeutta rajoitettaessa ja kiirehtinyt lainsäädännön valmiste-lua. Sosiaali- ja terveysministeriö järjesti 28.-29.1.2010 itsemääräämisoikeus ja sen rajat –työseminaarin. Seminaarissa syvennyttiin erityisesti seuraaviin asiakokonaisuuksiin 1) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden itsemääräämisoikeuden rajoituksia koske-van lainsäädännön laajuus2) itsemääräämisoikeuden rajoitustoimenpiteiden seurannan, valvonnan ja raportoin-nin järjestäminen 3) potilaan/asiakkaan itsemääräämisen edistäminen ja rajoitustoimenpiteiden käytön ehkäiseminen 4) sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden ja henkilöstön turvallisuuden varmistami-nen. Seminaarin johtopäätöksenä oli, että sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen itsemääräämis-oikeuden rajoituksia koskeva lainsäädäntö on mahdollinen. Uudistuksen lähtökohtana tulisi olla rajoitteiden käytön minimoiminen ennaltaehkäisevin toimin sekä oikea-aikaisilla ja laadukkailla palveluilla. Riittävän täsmälliset oikeudellisia edellytyksiä ja menettelyjä kos-kevat säännökset tarvitaan välttämättömiä rajoitustilanteita varten.

Consultation rounds and hearings

Lausunto

8.4.2014 Riku Hintukainen
Lausunto

31.3.2014 Ikäinstituutti
Lausunto

31.3.2014 Oikeusministeriö
Lausuntopyyntö loppuraportista; (Riitta Burrell STO/AHE)

26.3.2014 Sosiaali- ja terveysministeriö
Lausunto

16.12.2013 Muistiliitto ry:n Sairastuneiden ja läheisten työryhmä
Lausunto

21.11.2013 Svenska pensionärsförbundet r.f. SPF
Lausunto

19.11.2013 Samarbetsförbundet kring funktionshinder rf SAMS
Lausunto

19.11.2013 Ålands omsorgsförbundet k.f.
Lausunto

19.11.2013 Ålands landkapsregering
Lausunto

19.11.2013 Svenska Finlands Folktinget
Lausunto

18.9.2013 ETENE
Lausunto

13.9.2013 Valvira
Lausunto

13.9.2013 Me itse ry
Lausunto

13.9.2013 Niuvanniemen sairaala
Lausunto

11.9.2013 Helsingin kaupunki
Lausunto

11.9.2013 Ikäinstituutti
Lausunto

10.9.2013 Suomen Asianajajaliitto
Hankkeen kuulemistilaisuus/Lausuntopyyntö ruots. (Vuorinen Virpi STO/AHE)

10.9.2013 Sosiaali- ja terveysministeriö
Lausunto

10.9.2013 ESAVI
Lausunto

9.9.2013 Muistiliitto
Lausunto

9.9.2013 Suomen Muistiasiantuntijat
Lausunto

9.9.2013 Kuntaliitto
Lausunto

9.9.2013 Ympäristöministeriö
Lausunto

9.9.2013 Lapsiasiavaltuutettu
Lausunto

9.9.2013 Autismi- ja Aspergerliitto ry
Lausunto

9.9.2013 Mielenterveyden keskusliitto
Lausunto

9.9.2013 Ihmisoikeuden vammaisten arkeen
Lausunto

9.9.2013 Eduskunnan oikeusasiamies
Lausunto

9.9.2013 Kehitysvammaliitto
Lausunto

9.9.2013 Suomen Psykologiliitto
Lausunto

9.9.2013 Tays Kehitysvammahuolto
Lausunto

9.9.2013 Ihmisoikeusliitto
Lausunto

9.9.2013 Vammaisfoorumi
Lausunto

9.9.2013 Suomen sosiaalioikeudellinen seura ry
Lausunto

9.9.2013 Sosiaalialan Työnantajat ry
Lausunto

9.9.2013 HUS
Lausunto

9.9.2013 Ulkoasiainministeriö
Lausunto

9.9.2013 Hämeenlinnan hallinto-oikeus
Lausunto

9.9.2013 Kehitysvammaisten Tukiliitto ry
Lausunto

6.9.2013 Valtakunnallinen vammaisneuvosto VANE
Lausunto

6.9.2013 Invalidiliitto ry
Lausunto

6.9.2013 Kehitysvammaisten palvelusäätiö
Lausunto

6.9.2013 SOSTE
Lausunto

6.9.2013 Hämeenlinnan kaupunki
Lausunto

6.9.2013 Rinnekoti -säätiö
Lausunto

5.9.2013 Suomen lääkäriliitto
Lausunto

5.9.2013 Terveys- ja Sosiaalialan Yrittäjät - TESE ry
Lausunto

5.9.2013 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL
Lausunto

5.9.2013 Sosiaalialan korkeakoulutettujen ammattijärjestö Talentia
Lausunto

4.9.2013 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri
Lausunto

4.9.2013 Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPer ry
Lausunto

Lasse Lehtonen
Lausunto

2.9.2013 Eteva
Hankkeen kuulemistilaisuus/Lausuntopyyntö 26.8.2013

19.6.2013 Sosiaali- ja terveysministeriö
Lausunto

25.4.2013 Suomen muistiasiantuntijat r.y.
Lausunto

21.8.2012 Muistiliitto
Lausunto

1.8.2012 Ihmisoikeudet vammaisten arkeen verkosto
Lausunto

25.6.2012 MPF
Lausunto

20.6.2012 Kårkulla samkommun
Lausunto

11.6.2012 Samfundet Folkhälsan i svenska Finland rf
Lausunto

11.6.2012 Kunnallinen päihdehuoltoyhdistys ry
Lausunto

8.6.2012 Svenska Finlands folkting
Lausunto

8.6.2012 SPF
Lausunto

7.6.2012 Ahvenanmaan maakuntahallitus
Kuulemistilaisuus/lausuntopyyntö (STO)

5.6.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö
Lausunto

5.6.2012 FDUV
Lausunto

8.3.2012 VAK ry
Lausunto

2.3.2012 Helsingin kaupunki
Lausunto

1.3.2012 Eteva kuntayhtymä
Lausunto

24.2.2012 Tays Kehitysvammahuolto
Lausunto

23.2.2012 Tehy
Lausunto

20.2.2012 Ihmisoikeusliitto
Lausunto

20.2.2012 Mannerheimin Lastensuojeluliitto MLL
Lausunto

16.2.2012 Helsingin yliopisto
Lausunto

14.2.2012 Valtakunnallinen vammaisneuvosto
Lausunto

14.2.2012 Itä-Suomen aluehallintovirasto ISAVI
Lausunto

14.2.2012 Me Itse ry
Lausunto

14.2.2012 ETENE
Lausunto

13.2.2012 Varsinais-Suomen ehp
Lausunto

13.2.2012 Hallintoylihoitajat ry
Lausunto

13.2.2012 Vanhustyön keskusliitto
Lausunto

13.2.2012 Tampereen kaupunki
Lausunto

13.2.2012 Ensi- ja turvakotien liitto ry
Lausunto

13.2.2012 Vammaisten Ihmisoikeuskeskus VIKE ja Vammaisten ihmisoikeudet asumisessa (VIA) projekti
Lausunto

13.2.2012 SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry
Lausunto

13.2.2012 Valvira
Lausunto

13.2.2012 Vammaisfoorumi ry
Lausunto

13.2.2012 Ihmisoikeudet vammaisten arkeen -verkosto
Lausunto

13.2.2012 Mannerheimin Lastensuojeluliitto (MLL)
Lausunto

13.2.2012 Kehitysvammaliitto
Lausunto

13.2.2012 Lapsiasiavaltuutettu
Lausunto

10.2.2012 Kehitysvammaliitto
Lausunto

10.2.2012 Valvira
Lausunto

10.2.2012 Suomen Kuntaliitto
Lausunto

10.2.2012 Akava ry
Lausunto

10.2.2012 Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä
Lausunto

10.2.2012 Kotkan kaupunki
Lausunto

10.2.2012 Omaishoitajat ja Läheiset-Liitto ry
Lausunto

10.2.2012 TAYS
Lausunto

9.2.2012 Tampereen yliopistollinen sairaala TAYS
Lausunto

9.2.2012 Apulaisoikeuskansleri OKV
Lausunto

8.2.2012 Valtakunnallinen vammaisneuvosto
Lausunto

7.2.2012 Hämeenlinnan hallinto-oikeus
Lausunto

7.2.2012 ETENE
Hankkeen kuulemistilaisuus/Lausuntopyyntö 13. - 14.2.2012

23.1.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö

Setting-up and organisation

Jatkoaikapäätös: toimikauden jatkaminen ajalle 1.1.2014 - 28.2.2014

29.11.2013 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutospäätös; Päivi Topon tilalle Leila Jylhänkangas

9.4.2013 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutospäätös; Sini Kumpulaisen tilalle Marietta Keravuori-Rusanen ja Pertti Siiki pysyväksi asiantuntijaksi

25.2.2013 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutosesitys; Sini Kumpulaisen tilalle Marietta Keravuori-Rusanen

30.1.2013 Oikeusministeriö
Jäsenesityspyyntö/TSO (Mika Paavilainen/STO/AHE)

9.1.2013 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenesitys hankkeen alaryhmiin; oikeussuoja; Eeva Attila, päätöksenteossa tukeminen; Kirsikka Salminen

19.11.2012 Oikeusministeriö
Jäsenesityspyyntö/OM (Mika Paavilainen/STO/AHE)

31.10.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö
Työryhmän toimikauden jatkaminen ja työryhmän kokoonpanon täydentäminen

3.9.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenen nimeäminen; (Juhani Ojanen / Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä)

3.9.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutospäätös: Jäseneksi Helena Vorma ja sihteeriksi Mika Paavilainen

7.5.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutospäätös; Elina Akaan-Penttilän tilalle Liisa Murto

26.4.2012 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutospäätös: Aira Pihlaisen tilalle Päivi Topo (Valtakunnallisesta sosiaali- ja terveysalan eettisestä neuvottelukunnasta)

24.10.2011 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jatkoaikapäätös: Toimikauden jatkaminen ajalle 1.1.2012-31.10.2012

24.10.2011 Sosiaali- ja terveysministeriö
Jäsenmuutosesitys; Elina Akaan-Penttilän tilalle Liisa Murto

26.4.2011 Sosiaali- ja terveysturvan keskusliitto ry sTKL
Jäsenmuutospäätös; Pekka Heinilä ja Riitta-Maija Joutimäki sekä sihteereiksi Pirjo Kainulainen (6.9.2010 lukien) sekä Riitta Husso (16.12.2010 lukien)

24.2.2011 Sosiaali- ja terveysministeriö
Asettamispäätös 02.07.2010 STM067:00/2010 PDF

2.7.2010 Sosiaali- ja terveysministeriö

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus

Basic information Completed

Goals and results

Summary

Starting points

Documents