Varautuminen Tehyn mahdolliseen työtaisteluun

Sosiaali- ja terveysministeriö on varautunut erilaisin toimenpitein mahdolliseen työtaisteluun. Sosiaali- ja terveysministeriö on esittänyt Kunnalliselle työmarkkinalaitokselle ja Tehylle vakavan huolensa potilasturvallisuudesta ja vedonnut asiassa molempiin neuvotteluosapuoliin.

Ministeriö asetti 9.10.2007 virkamiesryhmän minimoimaan työtaistelun seuraukset potilasturvallisuudelle sekä seuraamaan tilannetta ja työtaistelutilanteeseen varautumista. Ministeriö lähetti 10.10.2007 lääninhallituksille ja sairaanhoitopiireille ensimmäiset ohjeet toimenpiteistä potilasturvallisuuden varmistamiseksi mahdollisen työtaistelun aikana sekä antoi lääninhallitusten tehtäväksi seurata tilannetta ja raportoida siitä ministeriölle.

Koska voimassa oleva lainsäädäntö ei anna kunnille eikä valtion viranomaisille mahdollisuuksia varmistaa potilasturvallisuutta tässä työtaistelutilanteessa, hallitus antoi 9.11.2007 eduskunnalle esityksen määräaikaiseksi laiksi potilasturvatyöstä (HE 153 /2007 Potilasturvallisuus). Hallituksen esityksen mukaan jos kunnan tai kuntayhtymän ylläpitämä terveydenhuollon toimintayksikkö ei pysty työtaistelun vuoksi järjestämään potilaiden hengen turvaamiseksi tai pysyvän vakavan vammautumisen estämiseksi välttämättä tarvittavaa hoitoa, lääninhallitus voi määrätä terveydenhuollon ammattihenkilön työskentelemään tällaisessa tilanteessa terveydenhuollon toimintayksikössä ammattitaitoaan vastaavissa tehtävissä. Lakiesityksen tarkoittamia välttämättömiä hoitoja ovat erityisesti:

tehohoito, mukaan lukien keskosten ja vastasyntyneiden tehohoito;

päivystys ja siihen välittömästi liittyvä hoito;

synnytykset;

välitöntä hoitoa edellyttävät syöpätapaukset;

dialyysihoito;

välitön tahdosta riippumaton psykiatrinen hoito;

edellä mainittuihin hoitoihin liittyvät kiireelliset anestesiapalvelut sekä laboratorio- ja kuvantamispalvelut; sekä

muut kohtiin 1-7 verrattavat hoidot

Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa tilanteesta yhteenvetona seuraavaa sekä antaa sairaanhoitopiireille, terveyskeskuksille ja kuntien sosiaalitoimelle seuraavat ohjeet otettaviksi huomioon varautumissuunnitelmissa.

Irtisanoutumisten toteutumisella erittäin vakavat seuraukset

Sairaanhoitopiirien arvioiden mukaan kiireellisen ja välittömän tutkimuksen ja hoidon taso vaarantuvat vakavasti tai jopa romahtavat useimmissa sairaanhoitopiireissä.

Sairaanhoitopiirien saamien ilmoitusten perusteella irtisanoutumiset kohdistuvat pääsääntöisesti terveydenhuollon kriittisiin toimintoihin. Niistä irtisanoutuvien osuudet ovat sairaanhoitopiireissä korkeat, 40-80 %. Joissain yksiköissä koko opisto- ja ammattikorkeakoulutasoinen hoitohenkilöstö on irtisanoutunut.

Irtisanoutumisten ulkopuolelle on tällä hetkellä jätetty Etelä-Suomen läänissä Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri ja Kymenlaakson sairaanhoitopiiri, Itä-Suomen läänissä Etelä-Savon sairaanhoitopiiri ja Itä-Savon sairaanhoitopiiri, Oulun läänissä Kainuun maakunta ja Lapin läänissä Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri. Työtaistelu tulee heijastumaan vakavalla tavalla myös näihin sairaanhoitopiireihin sekä muihin sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköihin, koska ne ottavat hoidettavakseen potilaita myös toisista sairaanhoitopiireistä.

Terveydenhuollon ja sosiaalitoimen kriittiset toiminnot

Erikoissairaanhoidon kriittiset toiminnot:

Tehohoito

Päivystys

Kiireelliset leikkaukset

Riskiraskaudet ja synnytykset

Syöpähoidot

Dialyysihoidot

Kiireellinen psykiatrinen hoito

Henkeä uhkaavien äkillisten ja ilman hoitoa henkeä uhkaavien kroonisten

sairauksien tutkiminen ja hoito

Kriittisiin toimintoihin liittyvät laboratorio- ja kuvantamistutkimukset

Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen kriittiset toiminnot:

Päivystys

Kiireellinen sairaanhoito

Pitkäaikaishoidossa olevien ympärivuorokautinen laitoshoito ja välttämätön kotisairaanhoito

Äitiysneuvolatoiminta ja alle 1-vuotiaiden lastenneuvolatoiminta

Kiireellinen psykiatrinen hoito

Yleisvaarallisten tartuntatautien ja epidemiatilanteiden seuranta ja ilmoittaminen

Varautuminen sairaanhoitopiireissä, terveyskeskuksissa ja sosiaalitoimessa

Sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää, että sairaanhoitopiirit sopivat yhdessä alueen sairaaloiden ja terveyskeskusten kanssa yhteistyöstä toimintojen keskittämiseen ja henkilöstösiirtoihin liittyvissä varautumistoimenpiteissä. Sairaanhoitopiireissä, terveyskeskuksissa ja kuntien sosiaalitoimessa toteutetaan seuraavat varautumistoimenpiteet:

Kiireettömän tutkimuksen ja hoidon alasajo

Kriittisten toimintojen turvaaminen yhteistyöllä, keskittämällä ja henkilöstösiirroin:

sairaanhoitopiirin sisällä

sairaanhoitopiirirajat ylittäen

irtisanoutumisten ulkopuolelle jätettyjen sairaanhoitopiirien kanssa

suurten terveyskeskusten kanssa

Irtisanoutuneiden tehtävien siirtäminen terveydenhuollon muille ammattihenkilöryhmille sekä henkilöstön perehdytys ja toimipaikkakoulutus

Henkilöstöpoliittiset toimenpiteet, kuten lomien, virkavapauksien ja ulkopuolisiin koulutuksiin osallistumisen rajoittaminen, työaikajärjestelyt, ylityövelvoite jne.

Ennakoiva ja aktiivinen tiedottaminen väestölle (verkkosivut, tiedotteet, neuvontapuhelin)

Ammattiryhmien normaalista käytännöstä poikkeavien työtehtävien ja näitä koskevien työmääräysten kirjaaminen

Normaalikäytännöstä poikkeavien työmenetelmien kirjaaminen.

Terveyskeskusten varautumissuunnitelmissa otetaan huomioon myös seuraavat näkökohdat:

Kiireettömän hoidon lisääntyvä kysyntä terveyskeskuksissa

Potilaiden siirto erikoissairaanhoidosta jatkohoitoon terveyskeskuksiin

Varautumistoimenpiteinä tulevat kyseeseen myös palveluiden ostaminen yksityissektorilta, yhteistyö ulkomaisten palveluntuottajien kanssa, ulkopuolisen työvoiman rekrytointi ja vuokratyövoiman käyttö. Näiden toimenpiteiden merkitys potilaiden hoidon järjestämisessä jäänee kuitenkin melko vähäiseksi.

Säännökset hoitoon pääsyn enimmäisaikojen noudattamisesta eivät ole voimassa työtaistelun aikana (HE77/2004).

Sairaanhoitopiirien ja hätäkeskusten yhteistyö

Sosiaali- ja terveysministeriö edellyttää, että sairaanhoitopiirit ja terveyskeskukset ohjeistavat hätäkeskukset ja ensihoidon palveluntuottajat työtaisteluun varautumiseen liittyvien ja työtaistelun aikaisten järjestelyjen aiheuttamista muutoksista potilasohjauksessa. Sosiaali-ja terveysministeriö pyytää hätäkeskuksia osaltaan huolehtimaan siitä, että työtaistelun aiheuttamat hoitojärjestelyjen muutokset on huomioitu sairaanhoitopiirien ja terveyskeskusten hälytysohjeissa.

Väestölle tiedottaminen

Sairaanhoitopiireillä ja kunnilla on päävastuu oman alueensa väestölle tiedottamisesta. Tiedottamisessa korostetaan, että yleinen hätänumero ei ole sairaanhoitopalveluiden neuvontanumero. Ministeriö edellyttää, että sairaaloissa ja terveyskeskuksissa on otettu käyttöön neuvontanumerot väestön tiedusteluja varten.

Sosiaali- ja terveysministeriö vastaa valtakunnallisesta tiedottamisesta yhteistyössä valtioneuvoston kanslian ja muiden ministeriöiden kanssa sekä kansainvälisestä viestinnästä yhdessä ulkoministeriön kanssa.

Valtioneuvoston puhelinpalvelukeskus otetaan käyttöön 12.11.2007, mikäli neuvotteluosapuolet eivät pääse sopuun sitä ennen. Väestölle tarkoitetusta puhelinpalvelusta vastaa Terveydenhuollon oikeusturvakeskus. Maksuttoman puhelinpalvelun numerot ovat: 0800 02277 (suomenkielinen) ja 0800 02278 (ruotsinkielinen). Puhelinpalvelu toimii arkisin klo 10-18 ja viikonloppuisin klo 12-16.

Ministeriön viestintä on koonnut sairaanhoitopiirien neuvontanumerot ministeriön kotisivuille osoitteeseen stm-dev.navigo.fi.

Tilanteen seuraaminen

Sosiaali- ja terveysministeriö on seurannut tilannetta sairaanhoitopiireissä viikoittain yhteistyössä Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ja lääninhallitusten kanssa. Lääkintöneuvos Jouko Isolauri sosiaali- ja terveysministeriöstä (puh: 09-1607 4194, s-posti: [email protected]) toimii yhteyshenkilönä sairaanhoitopiirien kanssa. Lääninhallitukset toteuttavat edelleen perusseurannan. Irtisanoutumisten toteutuessa seurantaa tiivistetään.

Viestintään ja tiedottamiseen liittyvissä asioissa yhteyshenkilönä sosiaali- ja terveysministeriössä on tiedotuspäällikkö Taina Pieski ( puh. 09-160 73893, 050- 535 1574, s-posti. [email protected])

Peruspalveluministeri Paula Risikko

Apulaisosastopäällikkö Marja-Liisa Partanen

TIEDOKSI

Sosiaali- ja terveysministeri Liisa Hyssälä

Valtiosihteeri Terttu Savolainen

Valtiosihteeri Ilkka Oksala

Erityisavustaja Marja Tallavaara

Erityisavustaja Anna Manner-Raappana

Kansliapäällikkö Kari Välimäki

Osastopäällikkö Tapani Melkas

Osastopäällikkö Aino-Inkeri Hansson

Lääkintöneuvos Jouko Söder

STM/HAO

STM/TRO

STM/PSO

STM/VAL

STM/Tiedotus

STM:n virkamiesryhmä

Sisäasiainministeriö

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus

Lääninhallitukset

Hätäkeskusyksikkö

Hätäkeskukset

Suomen Kuntaliitto

Kunnallinen työmarkkinalaitos