Профилактика инфицирования гепатитом С требует единого общегосударственного подхода
Объединение финских врачей в сотрудничестве с обществами финских врачей-специалистов составляет для медицинских работников и населения рекомендации по лечению различных заболеваний – рекомендации «Кяупя хойто» (финск. Käypä hoito). Рекомендации основываются на сборе независимой и подтвержденной в результате научных исследований информации.
Для лечения инфекции гепатита С должна быть своя отдельная программа рекомендаций. Такая программа помогла бы унифицировать по всей стране проведение диагностики заболевания, назначения курса лечения, наблюдения и самого процесса лечения. Финляндия ставит целью с помощью эффективных профилактических мер не допустить новых случаев инфицирования вирусом гепатита С, а также охватить наблюдением и лечением уже инфицированных больных. Для этого необходимо создание единого регистра данных по лечению данного заболевания, с помощью которого можно будет определять необходимость лечения, анализировать эффективность курса лечения, следить за качеством лечения и его влиянием на исход болезни. В долгосрочной перспективе планируется предоставить лечение всем больным, инфицированным вирусом гепатита С, независимо от степени поражения печени больного. Обо всем этом говорится, в частности, в опубликованном 21 ноября 2016 года документе – Стратегии по гепатиту С.
Необходим единый общегосударственный подход
В опубликованном стратегическом документе подчеркивается, что у каждого инфицированного вирусом гепатита С должны быть равные возможности и права на получение лечения. При помощи регистра данных по лечению заболевания можно будет отслеживать качество предоставляемого лечения и его эффективность. Организация лечения на практике, а также критерии предоставления лечения больным должны быть унифицированы на общегосударственном уровне. Новые методы лечения, внедрение новых дорогих лекарств и применение их более широким, по сравнению с теперешним, кругом пациентов – все это многократно увеличивает потребность в инвестициях на лечение гепатита С. В Стратегии по гепатиту С отмечается, что путем централизованных закупок лекарств можно добиться сокращения расходов на приобретение новых лекарств, однако потребуются дополнительные ресурсы на расширение профилактической деятельности, повышение качества диагностики, формирование и обновление регистра данных по лечению.
Предотвратить инфицирование вирусом гепатита С можно и нужно
В Стратегии приводится ряд мероприятий и средств, с помощью которых можно предотвратить инфицирование. Превентивные мероприятия необходимо целенаправленно проводить, в первую очередь, в так называемых группах риска, к которым относятся лица, употребляющие инъекционные наркотики и заключенные. Очень важно усилить просветительскую работу с этими группами, информируя их об опасности, которую заключают в себе многократно использованные иглы, необходимо организовать для них раздачу одноразовых игл и предоставить им более широкие возможности прохождения реабилитации. Лечение от наркотической зависимости должно быть доступно по всей стране. На данный момент организация лечения и уровень его доступности отличаются в различных регионах страны. Необходимо расширить круг медицинских услуг для лиц, употребляющих наркотики, оказывать доступную для них медицинскую помощь с низким «порогом страха» перед обращением за этой помощью. Необходимо также вовлечь в процесс планирования и практической реализации этой деятельности самих наркозависимых. Хорошо отлаженная система лечения, включающая тесты и анализы, назначение курса лечения и процесс лечения, является важной составляющей успеха профилактики инфицирования вирусом гепатита С. Порядок направления на тесты и анализы должен быть единым по всей стране, и должен гарантировать беспрепятственную возможность получить направление на тесты и анализы каждому желающему.
Гепатит С можно лечить, но новые лекарства пока еще дороги
Самым распространенным лечением гепатита С в Финляндии по-прежнему является традиционное медикаментозное лечение, основывающееся на применении интерферона. На новейшие дорогие противовирусные препараты переходят в том случае, когда традиционные методы лечения не действуют, а повреждение печени прогрессирует, или в случае непереносимости препаратов с интерфероном, а также, когда имеет место очень серьезное повреждение печени. Пациенты, которые ранее остались без лечения ввиду наличия в их крови антител, как например, пациенты, использующие инъекционные наркотики, в дальнейшем должны направляться на диагностику для определения степени сложности их заболевания. В таких случаях, а именно, когда заболевание печени серьезное и пациент мотивирован лечиться, можно использовать также новые антивирусные лекарства.
Инфицированных оказалось больше, чем предполагалось
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV).
Заражение чаще всего происходит у наркоманов в результате инъекций наркотических веществ. По статистике, каждый четвертый наркоман инфицируется гепатитом С в течение двух лет со времени первого инъекционного применения наркотиков, а в течение пяти лет – уже половина из этой категории лиц получает вирус гепатита С. Половина из новых случаев инфицирования гепатитом С приходится на людей молодого возраста, что ведет к серьезным последствиям и огромным рискам, связанным с приобретением пожизненного заболевания печени, а также дальнейшим распространением вируса и все новыми случаями инфицирования.
Хронический гепатит С приводит к увеличению соединительной ткани печени, что, в худшем случае, способствует развития цирроза печени и недостаточной деятельности печени, а также рака печени. Количество диагностированных больных с гепатитом С в Финляндии достигает почти 30 000, и ежегодно регистрируется еще около 1100 новых случаев инфицирования. Носителями вируса, по предположениям, являются около 20 000 человек. Ввиду того, что заражение вирусом гепатита C проходит чаще всего без каких-либо явных симптомов, велика вероятность, что инфицированных людей, а также людей с уже хронической стадией заболевания на самом деле больше, чем предполагается.
Дополнительная информация:
Главный врач Сари Экхолм (Sari Ekholm), Министерство социального обеспечения и здравоохранения Финляндии (STM), тел. +358 2951 63447
Главный врач Маркку Кууси (Markku Kuusi), Ведомство по здравоохранению и благополучию (THL), тел. +358 2952 48935
Главный научный сотрудник Хенрикки Бруммер-Корвенконтио (Henrikki Brummer-Korvenkontio), Ведомство по здравоохранению и благополучию (THL), тел. +358 2952 48455